Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡段？（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 請(qǐng)問您現(xiàn)在月收入是多少？（單選題）
Q5. 您的文化程度：（單選題）
小學(xué)或初中
高中或中專
大專
本科或本科以上
Q6. 您參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)類型？（單選題）
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
沒有參與任何社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
Q7. 如果你參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，請(qǐng)問你個(gè)人每年需要支付多少入?；騾⒑腺M(fèi)用?（填空題）
Q8. 過去的一年 ，您上醫(yī)院看病的次數(shù)：（單選題）
1~2次
3~5次
5~8次
8次以上
Q9. 您覺得和五年前相比，報(bào)銷的費(fèi)用水平是：（單選題）
變低了
沒變化
變高了
說不清
Q10. 和五年前相比，您覺得報(bào)銷手續(xù)是否更便利：（單選題）
報(bào)銷手續(xù)更簡化
沒變化
報(bào)銷手續(xù)更麻煩
說不清
Q11. 您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)保設(shè)置的起付錢和封頂線是否合理：（單選題）
都合理
都不合理
起付線不合理
封頂線不合理
Q12. 您認(rèn)為當(dāng)前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是否真正減輕了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)：（單選題）
沒有減輕
有所減輕
大大減輕
說不清
Q13. 你覺得現(xiàn)在醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理嗎（單選題）
合理
不合理
還行吧
不太清楚
Q14. 您和您的家人生病時(shí)，最先選擇以下哪種醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（單選題）
村衛(wèi)生室站
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
縣級(jí)(區(qū))醫(yī)院
市、省級(jí)醫(yī)院
私人診所醫(yī)院
自行買藥
其他
Q15. 小病小痛（感冒牙疼等）時(shí)，你會(huì)去社區(qū)門診（包括校醫(yī)室）看病嗎？（單選題）
不看，扛著
看疼得厲害不
先去拿點(diǎn)藥再說
Q16. 請(qǐng)問你是否遇到過過度醫(yī)療的問題（單選題）
經(jīng)常遇到
有時(shí)遇到
偶爾遇到
從未遇到
Q17. 你認(rèn)為過度醫(yī)療的主要表現(xiàn)形式（多選題）
過度檢查
重復(fù)檢查
過度開藥
過度輸液
過度護(hù)理
Q18. 你認(rèn)為過度醫(yī)療的危害有哪些（多選題）
超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)
醫(yī)保費(fèi)用浪費(fèi)和流失
過度消耗優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
加重患者負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加
Q19. 您對(duì)過度醫(yī)療有何建議（開放題）（填空題）
Q20. 如果您認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，其主要原因是：（多選題）
看病貴
看病難
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差
醫(yī)患溝通不順暢
沒達(dá)到患者預(yù)期的治療效果
患者維權(quán)意識(shí)強(qiáng)
患者素質(zhì)不高，無理取鬧
社會(huì)氛圍不好
Q21. 關(guān)于醫(yī)改，您認(rèn)為最需要解決的問題是什么?（多選題）
防止藥價(jià)（器械）虛高
控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上漲
擴(kuò)大重大疾病預(yù)防機(jī)制
醫(yī)保覆蓋面
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
保護(hù)醫(yī)生權(quán)益，防止醫(yī)生過勞
緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系
健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制
發(fā)展社區(qū)或鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院
其他
