Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 你所在的年級(jí)？（單選題）
Q3. 您所居住地點(diǎn)事？（單選題）
Q4. 您是孩子的（單選題）
父親
母親
爺爺奶奶或者外公外婆
哥哥姐姐
Q5. 您的文化程度：（單選題）
初中
高中
本科及本科以上
其他
Q6. 您平時(shí)對(duì)于孩子的教育：（單選題）
非常關(guān)注,一直盯著他/她的學(xué)習(xí)生活
比較關(guān)注,時(shí)常關(guān)心他/她的學(xué)習(xí)
不太關(guān)注,很少過問他/她的情況
根本不關(guān)注
Q7. 您怎樣看待孩子目前在學(xué)校的學(xué)習(xí)：（單選題）
學(xué)好文化課，日后考取好大學(xué)，謀個(gè)好工作
學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)孩子的各種能力
對(duì)學(xué)校開設(shè)的校本課程感興趣，很愿意參與學(xué)習(xí)
隨便他，開心就好
Q8. 您是否聽說過學(xué)校的校本課程建設(shè):（單選題）
全面的了解
較為了解
稍有耳聞,但并不熟悉
完全沒聽說過
Q9. 您是通過什么渠道了解了學(xué)校校本課程建設(shè)的：（單選題）
老師正式通知
自己通過微信等網(wǎng)絡(luò)媒體了解
學(xué)生回家轉(zhuǎn)述
聽別的家長(zhǎng)說了之后了解到的
根本什么都不知道
Q10. 您孩子的老師是否與您交流過學(xué)校校本課程的建設(shè)：（單選題）
是
否
Q11. 您是否參加孩子所在學(xué)校的校本課程建設(shè)：（單選題）
是
否
Q12. 您的孩子對(duì)校本課程感興趣嗎？（單選題）
A.對(duì)校本課程具有濃厚的興趣和需求，有積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的愿望
B.對(duì)校本課程有一定的興趣和需求，稍有一些參與學(xué)習(xí)的愿望
C.對(duì)本課程不怎么感興趣，沒有很強(qiáng)的需求，被動(dòng)的參與
D.對(duì)校本課程沒有興趣和需求，沒有參與學(xué)習(xí)的愿望
Q13. 如果邀請(qǐng)您來給孩子教授校本課程，您擅長(zhǎng)的方面有哪些？（多選題）
習(xí)慣養(yǎng)成方面（生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等）
生活技能方面（家務(wù)、勞動(dòng)技能、理財(cái)?shù)龋?/p>
文明禮儀方面（傳統(tǒng)文化、交通秩序、禮貌禮儀等）
音體美微體素養(yǎng)拓展方面（樂器、武術(shù)、球類、信息等）
知識(shí)面拓展方面（節(jié)日習(xí)俗、詩詞競(jìng)賽、閱讀、生活中的數(shù)學(xué)等）
綜合實(shí)踐方面（研學(xué)、手工制作、動(dòng)植物養(yǎng)殖等）
寫出您建議的其他方面
Q14. 請(qǐng)問您對(duì)學(xué)校開設(shè)的校本課程;（單選題）
非常滿意
較為滿意
滿意
不太滿意
不滿意
Q15. 您對(duì)開展家校合作的老師，他所進(jìn)行的工作是否滿意：（單選題）
非常滿意
較為滿意
滿意
不太滿意
不滿意
Q16. 您孩子所在學(xué)校開展校本課程的周課時(shí)數(shù)是每周____節(jié)（單選題）
0
1
2
2節(jié)以上
Q17. 您認(rèn)為學(xué)校開設(shè)的校本課程對(duì)孩子能力的提高是否有幫助：（單選題）
非常有幫助
較為有幫助
不太有幫助
沒有幫助
Q18. 您認(rèn)為學(xué)校開設(shè)的校本課程會(huì)加重自己的負(fù)擔(dān)嗎？（單選題）
造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)
造成負(fù)擔(dān)但不影響
完全沒有負(fù)擔(dān)
Q19. 您覺得自己是否能夠作為校外教學(xué)資源，參與到孩子的教學(xué)中：（單選題）
非常認(rèn)同
不太認(rèn)同
不認(rèn)同，孩子的教學(xué)有老師就行
Q20. 為促進(jìn)校本課程建設(shè)，如果學(xué)校希望您或者您的親朋好友每周來學(xué)校，用你們自身的經(jīng)歷做義工，給孩子們進(jìn)行教學(xué)，您是否愿意：（單選題）
非常愿意
愿意
不太愿意
不愿意
Q21. 您希望您的孩子在國(guó)家課程和地方課程之外，再接觸哪些方面的校本課程？（多選題）
習(xí)慣養(yǎng)成方面（生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等）
生活技能方面（家務(wù)、勞動(dòng)技能、理財(cái)?shù)龋?/p>
文明禮儀方面（傳統(tǒng)文化、交通秩序、禮貌禮儀等）
音體美微體素養(yǎng)拓展方面（樂器、武術(shù)、球類、信息等）
知識(shí)面拓展方面（節(jié)日習(xí)俗、詩詞競(jìng)賽、閱讀、生活中的數(shù)學(xué)等）
綜合實(shí)踐方面（研學(xué)、手工制作，動(dòng)植物養(yǎng)殖等）
寫出您建議的其他方面
Q22. 您對(duì)學(xué)校的校本課程建設(shè)有什么更好的建議，或者對(duì)進(jìn)行校本課程有什么建設(shè)性意見？請(qǐng)一定要寫下來?。ㄌ羁疹}）
