Q1. 您家庭居住地是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q3. 您家庭每個(gè)月的收入是否會(huì)透支？（單選題）
Q4. 您現(xiàn)在的體溫（填空題）
Q5. 您曾經(jīng)被診斷為新冠肺炎確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者（單選題）
是
否
Q6. 您當(dāng)日與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者有密切接觸（單選題）
是
否
Q7. 您當(dāng)日有武漢和境外高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史（單選題）
是
否
Q8. 您當(dāng)日與非武漢市等中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史或與入境來(lái)皖（回皖）人員有密切接觸（單選題）
是
否
Q9. 旅居史 ?? 從何處返回合肥（填空題）
Q10. 旅居史 返回合肥的時(shí)間（填空題）
Q11. 您當(dāng)日有發(fā)熱（腋溫≥37.3℃、額溫≥36.8℃）、咳嗽等呼吸道癥狀（單選題）
是
否
Q12. 您當(dāng)日有發(fā)熱（腋溫≥37.3℃、額溫≥36.8℃）、咳嗽等呼吸道癥狀，處理方式是（單選題）
住院治療
學(xué)校送醫(yī)
自行就醫(yī)
醫(yī)學(xué)隔離
集中隔離
居家隔離
Q13. 您的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別（單選題）
高風(fēng)險(xiǎn)
中風(fēng)險(xiǎn)
低風(fēng)險(xiǎn)
Q14. 您的安康碼顏色是（單選題）
紅色碼
黃色碼
綠色碼
Q15. 您當(dāng)日是否在合肥（含四縣、一市）以外的地區(qū)（單選題）
是
否
Q16. 您當(dāng)日所在合肥以外的地區(qū)是（填空題）
