Q1. 您家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您的婚姻關(guān)系？（單選題）
Q3. 您家庭平均每月經(jīng)濟(jì)收入在會(huì)出現(xiàn)透支嗎？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 是否有越秀區(qū)東山街寺右新馬路旅居史（單選題）
有
無
Q6. 是否有海珠區(qū)赤崗、昌崗、南華西、鳳陽、瑞寶、江海、南洲街道旅居史（單選題）
有
無
Q7. 是否有花都區(qū)新雅街道旅居史（單選題）
有
無
Q8. 是否有白云區(qū)江南果菜市場(chǎng)、槎龍果品市場(chǎng)旅居史（單選題）
有
無
Q9. 是否有佛山市順德區(qū)旅居史（單選題）
有
無
Q10. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q11. 單位名稱（填空題）
Q12. 備注（填空題）
