Q1. 工作年限（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 打卡時段（單選題）
上午10：00前
下午3：00前
Q5. 是否居家（單選題）
是
否
Q6. 身體是否健康（單選題）
健康
身體有異常
Q7. 今日是否核酸（單選題）
已做
未做
未做（等待上門核酸，若三點前沒做，請給班主任說））
Q8. 能否配合社區(qū)，做完核酸，立即回家。（單選題）
能
否
Q9. 是否有家庭成員被通知為密接、次密接（單選題）
有
無
Q10. 密接者姓名：（填空題）
Q11. 次密接者姓名：（填空題）
Q12. 是否有特殊情況（單選題）
單元封控
居家隔離（未被判定為密接或者次密接）
居家隔離（已被判定為密接或者次密接）
被拉走隔離（已被判定為密接或者次密接）
無特殊情況
Q13. 共同居住人“返兗”人數(shù)（單選題）
0
1
2
3
4
Q14. 共同居住人“出兗”人數(shù)（單選題）
0
1
2
3
4
Q15. 今日幼兒及共同居住人是否有出兗情況，若有，請寫清楚。（填空題）
Q16. 請寫出您對我們有什么建議？（填空題）
