Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 您的孩子所在班級(jí)（單選題）
大班
中班
小班
Q4. 您的孩子主要由誰(shuí)照顧（單選題）
父母
祖輩
保姆
Q5. 您平時(shí)與孩子相處模式（單選題）
做事情經(jīng)常與孩子商量
孩子還小，很多事情還是需要大人來(lái)決定
孩子的要求能滿足盡量滿足
Q6. 您會(huì)經(jīng)常用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)表?yè)P(yáng)孩子的行為（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q7. 您認(rèn)為在社會(huì)生活中，個(gè)人的良好行為習(xí)慣是否重要（單選題）
不重要
一般
重要
Q8. 您的孩子能夠自己穿衣服嘛（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q9. 您的孩子會(huì)自覺(jué)飲水，飲水是不隨意走動(dòng)（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q10. 您的孩子進(jìn)餐時(shí)能夠獨(dú)立進(jìn)餐，定時(shí)定量（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q11. 您的孩子會(huì)正確使用自己的毛巾和水杯（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q12. 您的孩子能夠自己如廁，知道便后要沖水、洗手（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q13. 您的孩子會(huì)按順序排隊(duì)，遵守公共秩序（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q14. 您的孩子會(huì)正確使用禮貌用語(yǔ)如：謝謝，你好等。（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q15. 您的孩子能主動(dòng)向客人、長(zhǎng)輩問(wèn)好（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q16. 您的孩子能夠做到不隨手亂扔?xùn)|西，比如使用過(guò)的廢紙等等（單選題）
經(jīng)常
偶爾
從不
Q17. 您的孩子有哪些行為習(xí)慣問(wèn)題困擾著您（填空題）
Q18. 您認(rèn)為家庭和幼兒園應(yīng)該如何相互配合養(yǎng)成幼兒良好文明行為習(xí)慣，請(qǐng)寫下您的建議（填空題）
Q19. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機(jī)號(hào)碼）（填空題）
