Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年級：（單選題）
Q3. 您在職的職位是：（單選題）
Q4. 影響你情緒的主要原因是什么？（多選題）
學(xué)習(xí)壓力
人際交往帶來的壓力
師生相處出現(xiàn)矛盾
與父母難以溝通
經(jīng)常遇到煩惱
情感問題
周圍環(huán)境不適應(yīng)
老師和家長的期望
其他
Q5. 請問你遇到心理/情緒問題一般會向誰尋求幫助？（多選題）
老師
父母
同學(xué)
自己
社工
心理咨詢師
網(wǎng)絡(luò)/網(wǎng)友
其他
Q6. 你會采取何種方式對應(yīng)心理/情緒問題？（單選題）
轉(zhuǎn)移（心理不快時娛樂、游戲、讀書）
發(fā)泄（哭、傾訴、寫信或日記、唱歌、運動等）
壓抑（睡覺、假裝高興等）
順其自然、自然調(diào)整
其他
Q7. 你認(rèn)為學(xué)校社工可以改善/解決以下方面的需求？（多選題）
家庭經(jīng)濟方面
青春期心理方面
師生關(guān)系方面
同學(xué)交往相處方面
親子關(guān)系方面
網(wǎng)絡(luò)合理使用方面
學(xué)習(xí)適應(yīng)性方面
其他
Q8. 你期望享受社工服務(wù)的頻率是？（單選題）
一周一次
兩周一次
三周一次
一月一次
其他
Q9. 你大多數(shù)時間和誰生活在一起呢？（單選題）
父親
母親
爺爺奶奶
父母一起
Q10. 以下由社工提供的服務(wù)有哪些是你比較感興趣并愿意參加的？（最多選三項）（多選題）
個案輔導(dǎo)：采用一對一的形式進行學(xué)業(yè)、情緒、朋輩、親子方面的輔導(dǎo)
小組工作：組織8-12個具有共同目標(biāo)的同學(xué)，通過連續(xù)多節(jié)的活動、分享達到共同成長的目的
心理咨詢：幫助應(yīng)對各種心理困擾，優(yōu)化自身現(xiàn)有能力，以提高個人心理素質(zhì)
親子服務(wù)：幫助建立良好的與家長溝通的模式，促進家庭和諧與自身健康成長
歷奇活動：通過挑戰(zhàn)性游戲訓(xùn)練，提高問題處理能力
社區(qū)實踐活動：進入社區(qū)開展義工實踐或其他校外體驗活動
不感興趣，不想?yún)⒓?/p>
Q11. 在過去的一年里，你遇到過下列哪些方面的困擾？（如果你的困擾是選項中已有的，請至少選擇一個選項，按照困擾由重到輕的程度排序；如果你的困擾是選項中沒有的，請選擇“其他”并寫出是哪方面的困擾；如果你沒有困擾，請選擇“沒有困擾”）（多選題）
與家長相處
與老師相處
與伙伴相處
男女生相處
學(xué)習(xí)
習(xí)慣
情緒
其他（請?zhí)顚懯悄男┓矫娴睦_）
沒有困擾
Q12. 請根據(jù)上一題目的選項填寫你具體困擾是怎么樣的呢？（填空題）
Q13. 你對社工了解多少？（單選題）
很了解
了解一些
較少了解
沒聽說過
Q14. 你接受過（學(xué)校、社區(qū)等地方的）社工或者社工機構(gòu)提供的服務(wù)嗎？（單選題）
接受過
沒接受過
Q15. 你期望獲得以下哪些社工服務(wù)？（多選題）
交友技巧
生涯規(guī)劃
學(xué)習(xí)壓力的舒緩
師生關(guān)系
校園安全
與父母矛盾的調(diào)節(jié)
豐富課余生活
情緒控制與表達
能力培養(yǎng)與提升
其他
Q16. 你還希望得到社工哪些方面的幫助？（填空題）
