Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)
Q2. 您的年齡階段(單選題)
Q3. 您每個(gè)月的生活費(fèi)是?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 身份證號(hào)碼(填空題)
Q6. 是否為返鄉(xiāng)大學(xué)生(單選題)
是,學(xué)校為:
否
Q7. 是否為自駕車(單選題)
是,車牌號(hào)為:
否
Q8. 進(jìn)入酒店當(dāng)日是否做過核酸(填空題)
Q9. 房間號(hào)(電話或微信詢問工作人員)(填空題)
Q10. 從哪兒返回阿拉善左旗(填空題)
Q11. 疫苗接種情況(單選題)
一針
兩針
三針
Q12. 進(jìn)入酒店時(shí)間(精確到時(shí)分,例如:11月24日14:31)(填空題)
Q13. 家庭住址(精確到街道社區(qū)、門牌號(hào))(填空題)