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疫情專題
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飲食情況與疾病關(guān)系調(diào)研問卷表

發(fā)布時(shí)間:2022-12-03 10:48:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

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Q1. 請(qǐng)選擇您的性別?(單選題)

    Q2. 您的年齡?(單選題)

      Q3. 方便透漏您的情感狀況么?(單選題)

        Q4. 您或您身邊的糖尿病患者多久測(cè)一次血糖?(多選題)

        • 一年

        • 半年

        • 經(jīng)常

        • 偶爾

        • 從不檢測(cè)

        Q5. 您是否有以下飲食習(xí)慣?(單選題)

        • 吃飯速度很快,一餐10分鐘內(nèi)解決

        • 經(jīng)常不吃早餐

        • 飲食時(shí)間不定

        • 經(jīng)常吃到十分飽

        • 使用量不定,偶爾暴食,偶爾挨餓

        Q6. 您的鍛煉頻率是(單選題)

        • 每天堅(jiān)持跑步

        • 一周三次以內(nèi)

        • 一周三到五次

        • 不怎么鍛煉

        Q7. 您的體重是(填空題)

          Q8. 您最想了解下列哪種疾???(多選題)

          • 風(fēng)濕病

          • 高血壓

          • 糖尿病

          • 冠心病

          • 腦梗死

          Q9. 您認(rèn)為肥胖會(huì)導(dǎo)致哪些疾病?(多選題)

          • 胃病

          • 貧血

          • 高血壓

          • 腰椎間盤突出

          • 糖尿病

          • 呼吸暫停綜合征

          • 冠心病

          • 哮喘

          Q10. 您認(rèn)為糖尿病患者在飲食方面應(yīng)注意哪些方面?(多選題)

          • 不吃糖就可以

          • 與正常人一樣,無需忌口

          • 注意飲食,嚴(yán)格控糖

          • 飯前必須打胰島素降低血糖

          • 遵循醫(yī)囑,飯前飯后按時(shí)吃藥

          Q11. 您認(rèn)為以下哪些情況會(huì)增加高血壓的概率?(多選題)

          • 經(jīng)常吸煙

          • 過量飲酒

          • 食鹽過量攝入

          • 精神壓力過大

          • 肥胖

          • 劇烈運(yùn)動(dòng)

          Q12. 您認(rèn)為高血壓會(huì)遺傳嗎?(單選題)

          • 會(huì)

          • 不會(huì)

          • 不清楚

          Q13. 您有沒有過心悸,心慌,胸悶氣短等癥狀?(單選題)

          • 從來沒有過

          • 偶爾會(huì)有

          • 經(jīng)常會(huì)有

          • 不確定

          Q14. 您認(rèn)為哪些因素會(huì)導(dǎo)致心臟?。浚ǘ噙x題)

          • 家族性遺傳病

          • 不注意個(gè)人衛(wèi)生

          • 吸煙喝酒

          • 過度肥胖 缺乏鍛煉

          • 糖尿病病史

          • 高血壓

          • 年齡增長

          Q15. 您了解風(fēng)濕病嗎?(單選題)

          • 很透徹

          • 了解一些

          • 僅聞其名

          Q16. 您認(rèn)為風(fēng)濕病會(huì)遺傳嗎?(單選題)

          • 會(huì)

          • 不會(huì)

          • 不清楚

          Q17. 您認(rèn)為導(dǎo)致風(fēng)濕病的因素有哪些?(多選題)

          • 作息不規(guī)律

          • 家族遺傳

          • 病毒感染

          • 過度肥胖

          • 長期吸煙酗酒

          Q18. 您覺得腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素是什么?(單選題)

          • 高血脂

          • 高血壓

          • 肥胖

          • 吸煙

          • 高鹽飲食

          Q19. 您覺得下列哪些是腦梗死的癥狀?(多選題)

          • 嘴歪

          • 說話不清楚

          • 四肢麻木無力

          • 經(jīng)常頭暈

          • 走路不穩(wěn)

          Q20. 您通常覺得小病小痛應(yīng)如何對(duì)待?(單選題)

          • 忍一下就過去了

          • 通過百度等瀏覽器搜索相關(guān)癥狀

          • 按照自己習(xí)慣吃藥

          • 休息護(hù)理

          • 到醫(yī)院或診所就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑

          • 其他

          Q21. 如果您想了解更多相關(guān)信息,您更希望通過哪種途徑了解到?(多選題)

          • 公眾號(hào)

          • 視頻

          • 網(wǎng)站

          • 線下宣講

          • 報(bào)刊雜志

          • 廣播電視

          • 軟件

          • 其他

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