Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的周歲年齡是？（單選題）
Q3. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q4. 今天是您感染新冠的第幾天？（填空題）
Q5. 您是否有新冠感染癥狀?（單選題）
是
否
Q6. 您的癥狀總共持續(xù)了幾天？（填空題）
Q7. 是否有發(fā)熱？如有發(fā)熱請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀，以及最高溫度。（單選題）
是
否
Q8. 是否有頭疼？如有頭疼請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q9. 是否有腿部酸痛？如有腿部酸痛請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q10. 是否有渾身酸痛？如有渾身酸痛請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q11. 是否有食欲不振,甚至厭食？如有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q12. 是否有嘔吐？如有嘔吐，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q13. 是否有嗓子干癢？如有嗓子干癢，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q14. 是否有嗓子疼？如有嗓子疼，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q15. 是否有咳嗽?如有咳嗽，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q16. 是否有痰？如有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)痰的顏色，痰量如何，在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q17. 是否有鼻塞？如有鼻塞請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在感染的哪幾天存在該癥狀。（單選題）
是
否
Q18. 是否有鼻涕？如有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)鼻涕為清鼻涕還是黃鼻涕，以及在感染的哪幾天存在此癥狀。（單選題）
是
否
Q19. 除了上述癥狀外，您還有其他癥狀么？（填空題）
Q20. 您在感染期間曾服用過(guò)什么藥品？（填空題）
Q21. 您現(xiàn)在的身體狀況如何？（單選題）
正常
稍有不適
難受
