Q1. 您目前的居住地?(單選題)
Q2. 您的職位?(單選題)
Q3. 您的學歷?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 學號(填空題)
Q6. 目前學習狀態(tài)如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q7. 最近寢室關系如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q8. 近日與家長溝通狀況如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q9. 近期與老師溝通情況如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q10. 目前身體狀況如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q11. 近期的自我情緒如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q12. 近期的感情狀況如何?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q13. 如何評估自身面對的壓力狀況?(單選題)
很好
較好
適中
較差
Q14. 近期其他心理狀態(tài)(包括表現(xiàn)、主要原因、希望得到什么幫助)(填空題)