Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 家庭背景是？（單選題）
Q3. 您的年齡：（單選題）
Q4. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q5. 您的體重（Kg）（填空題）
Q6. 您希望對自己的體重進(jìn)行管理嗎？（單選題）
希望
不希望
Q7. 您平均每天大約吃多少米面類食物(1兩相當(dāng)于拳頭大小的1碗)：（單選題）
＜2兩
2～4兩
4～8兩
8～12兩
＞12兩
Q8. 您平均每天大約吃多少肉類及肉制品：（單選題）
不吃
＜1兩
1～2兩
2～5兩
≥5兩
Q9. 您平均每天大約吃多少魚類及水產(chǎn)品： [單選題] *（單選題）
不吃
＜1兩
1～2兩
2～5兩
≥5兩
Q10. 您平均每天大約吃多少蛋類及蛋制品：（單選題）
不吃
＜0.5個
0.5~1個
1~2個
＞2個
Q11. 您平均每天大約喝多少奶類及奶制品(一杯相當(dāng)于200ml)：（單選題）
不喝
＜1杯
1~2杯
2~3杯
＞3杯
Q12. 您平均每天大約吃多少新鮮蔬菜：（單選題）
＜2兩
2~6兩
6~10兩
10~15兩
＞15兩
Q13. 您平均每天大約吃多少新鮮水果：（單選題）
＜1兩
1~4兩
4~8兩
8~12兩
＞12兩
Q14. 您平均每天大約喝多少水（一杯相當(dāng)于200ml）：（單選題）
＜3杯
3~6杯
6~9杯
9~12杯
＞12杯
Q15. 您平均每周吃早餐的天數(shù)：（單選題）
沒有
1~2天
3~4天
5~6天
7天
Q16. 您平均每周吃夜宵的天數(shù)：（單選題）
沒有
1~2天
3~4天
5~6天
7天
Q17. 患心血管病多少年？（填空題）
Q18. 您每周運動鍛煉情況：（單選題）
從不
偶爾（1-2次/周）
經(jīng)常(3-5次/周)
較頻繁(5-7次/周)
總是（＞7次/周）
Q19. 您每次運動鍛煉時間大約是：（單選題）
＜10分鐘
10~30分鐘
30~60分鐘
1~2小時
≥2小時
Q20. 您每天的吸煙支數(shù)是：（單選題）
＜5支
5～15支
15～25支
25～40支
≥40支
Q21. 您總共的吸煙年數(shù)是：（單選題）
＜5年
5～15年
15～25年
25～40年
≥40年
Q22. 您戒煙多久？（填空題）
Q23. 您目前的飲酒情況是：（單選題）
從不
偶爾
已戒酒
經(jīng)常
Q24. 您平均每天飲酒的兩數(shù)是：（單選題）
＜2兩
2～4兩
4～6兩
6～8兩
≥8兩
Q25. 您戒酒多長時間？（填空題）
Q26. 您總共飲酒多少年？（單選題）
＜5年
5～15年
15～25年
25～40年
≥40年
Q27. 您飲酒的主要類型（若已戒酒按戒酒前的情況進(jìn)行選擇）（多選題）
白酒
黃酒
紅酒
啤酒
其他
Q28. 您目前的睡眠情況如何（＞5小時為睡眠充足）：（單選題）
充足
一般
不足
嚴(yán)重不足
Q29. 您有高血壓嗎？（單選題）
有
無
不知道
Q30. 高血壓幾年？（填空題）
Q31. 您目前的血壓水平：（單選題）
>140/90 mmHg
120-139/80-89mmHg
＜120/80mmHg
不知道
Q32. 近一年服降壓藥情況：（單選題）
堅持服
間斷服(感覺不適才服)
偶爾服
未服藥
Q33. 您有心血管病嗎？（單選題）
有
無
不知道
Q34. 您患的心血管病屬于哪一種？（多選題）
冠心病(包括心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈供血不足)
高血壓性心臟病
風(fēng)濕性心臟病
心力衰竭
其他
Q35. 您對高血脂進(jìn)行治療嗎？（單選題）
飲食調(diào)控
飲食調(diào)控+降脂藥
降血脂藥
未治療
Q36. 您有糖尿病嗎？（單選題）
有
無
不知道
Q37. 您的糖尿病經(jīng)過治療嗎？（多選題）
飲食調(diào)控
口服降糖藥
注射胰島素
未治療
Q38. 患糖尿病多少年？（填空題）
Q39. 您有高血脂嗎？（單選題）
有
無
不知道
Q40. 患高血脂多少年？（填空題）
Q41. 您目前飲食方面的喜好：（多選題）
咸
酸
甜
辣
生
冷
硬
燙
煎
炸
重油
煙熏
烤
