Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 您的收入？（單選題）
Q4. 學生姓名（填空題）
Q5. 學生身份證號碼（填空題）
Q6. 家庭詳細地址（具體到門牌號）（填空題）
Q7. 片區(qū)（單選題）
A片區(qū)人民路以東、中華路以南（交叉口東南方向）
B片區(qū)人民路以西、中華路以南（交叉口西南方向）
C片區(qū)人民路以西、中華路以北（交叉口西北方向）
D片區(qū)在人民路以東、中華路以北（交叉口東北方向 ）
Q8. 共同生活人員姓名（填空題）
Q9. 手機號碼（填空題）
Q10. 與學生關(guān)系（單選題）
爸爸
媽媽
爺爺
奶奶
外公
外婆
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
Q11. 共同生活人員姓名（填空題）
Q12. 手機號碼（填空題）
Q13. 與學生關(guān)系（單選題）
爸爸
媽媽
爺爺
奶奶
外公
外婆
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
其他
Q14. 共同生活人員姓名（填空題）
Q15. 手機號碼（填空題）
Q16. 與學生關(guān)系（單選題）
爸爸
媽媽
爺爺
奶奶
外公
外婆
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
其他
