Q1. 年齡段：（單選題）
Q2. 當下的情感狀況是？（單選題）
Q3. 性別（單選題）
Q4. 目前的孕周（填空題）
Q5. 老婆目前的孕周（填空題）
Q6. 您（您的妻子）懷孕期間有沒有出現(xiàn)情緒焦慮的狀況？（單選題）
經(jīng)常
偶爾
沒有
Q7. 您（您的妻子）懷孕期間，是否會因為經(jīng)濟問題感到擔(dān)憂？（單選題）
老公
父母
朋友
其他
Q8. 您（您的妻子）懷孕期間，您是否會和愛人發(fā)生爭吵？（單選題）
老公
父母
朋友
其他
Q9. 您（您的妻子）在孕期很不開心，以至失眠（單選題）
經(jīng)常
偶爾
沒有
Q10. 近期有什么困擾您的問題和煩惱嗎？（填空題）
Q11. 聯(lián)系電話（填空題）
