Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的年級是？（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 孩子的姓名是：（填空題）
Q5. 您的孩子所在班級（填空題）
Q6. 孩子是否喜歡游泳（單選題）
喜歡
不喜歡
Q7. 孩子周末的看護(hù)人：（單選題）
父母
父母一方
祖輩
Q8. 是否留守兒童？（單選題）
是
否
Q9. 您家附近是否有危險(xiǎn)水域？（單選題）
是
否
Q10. 您平時(shí)會帶您家孩子去哪里游泳？（單選題）
去正規(guī)的游泳池
去當(dāng)?shù)氐某靥?、河?/p>
從來不去游泳
Q11. 帶孩子到有水域的地方游玩正確的做法是：（單選題）
孩子玩孩子的，得趕緊拍照
和好朋友帶孩子出去玩，多聊會天
孩子和同伴玩的挺好的，不用看護(hù)
注意孩子的人身安全，陪伴在孩子左右
Q12. 您認(rèn)為下列哪些有可能是幼兒溺水時(shí)的表現(xiàn)?（多選題）
大聲呼救
雙眼緊閉
揮動雙手
雙腿撲騰
身體垂直
頭沉入水，嘴巴在水面上
頭向后傾斜，嘴巴開開合合
其他
Q13. 您平時(shí)是否會對孩子進(jìn)行防溺水安全教育？（單選題）
經(jīng)常會
偶爾會
從來沒有
Q14. 假如您的孩子是留守兒童，您會叮囑父輩教育好孫輩注意防溺水嗎？（單選題）
會
不會
Q15. 您會跟孩子一起學(xué)習(xí)防溺水知識嗎？（單選題）
會
不會
Q16. 是否知曉防溺水“六不準(zhǔn)”？（單選題）
是
否
Q17. 如何防溺水，您的措施：（多選題）
從我做起,樹立安全意識,加強(qiáng)自我保護(hù),遠(yuǎn)離溺水隱患,不參與各類危險(xiǎn)的校外活動；
不私自或結(jié)伴帶幼兒到水池、河塘、水庫、蓄水池等危險(xiǎn)地帶嬉戲、玩耍
一定要在有家人陪伴的前提下,到安全的、正規(guī)的游泳池游泳.并要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備活動,防止溺水事件的發(fā)生
不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域玩耍和游泳；不在設(shè)有“禁止游泳”或“水深危險(xiǎn)”等警示標(biāo)語的水域處下水戲水,不在公園尤其是靠河處逗留玩耍
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人落水時(shí),不能冒然下水營救,應(yīng)立即大聲呼救,同時(shí)將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者,再將其拖至岸邊
