Q1. 工作年限（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 身份證號(hào)：（填空題）
Q4. 居住地址（例：二村1號(hào)101室）（填空題）
Q5. 抵滬日期（例：20221201）（填空題）
Q6. 具體行程（例：從江蘇省南京市孝陵衛(wèi)街道白云小區(qū)，南京南站坐G12345返滬。）（填空題）
Q7. 抵滬第1天核酸采樣日期及采樣點(diǎn)（例：20221130楊行衛(wèi)生院采樣亭）（填空題）
Q8. 疫苗接種情況（未接種、一針、兩針、三針）（填空題）
Q9. 抵滬第2天核酸采樣日期及采樣點(diǎn)（例：20221130楊行衛(wèi)生院采樣亭）（填空題）
Q10. 抵滬第3天核酸采樣日期及采樣點(diǎn)（例：20221130楊行衛(wèi)生院采樣亭）（填空題）
Q11. 抵滬第5天核酸采樣日期及采樣點(diǎn)（例：20221130楊行衛(wèi)生院采樣亭）（填空題）
Q12. 是否途徑高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（是/否）（填空題）
Q13. 如途徑高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體地區(qū)（填空題）
Q14. 是否報(bào)備過(guò)（是/否）備注：如果打居委電話或來(lái)居委已經(jīng)報(bào)備過(guò)，今天就不要再打電話報(bào)備。（填空題）
Q15. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
