Q1. 您的職業(yè)？（單選題）
Q2. 請問您的家庭收入？（單選題）
Q3. 您的職位？（單選題）
Q4. 幼兒名字（填空題）
Q5. 班級（填空題）
Q6. 今日體溫（填空題）
Q7. 健康狀況:今日是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏 氣保 咱覺味覺減退笙相關(guān)癥狀 有請及時就醫(yī)并注明診斷結(jié)果。(如正常則填寫“健康”即可)（填空題）
Q8. 學(xué)生粵碼狀態(tài)（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q9. 同住人粵碼狀態(tài)（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q10. 目前健康管理措施:（多選題）
集中隔離
居家隔離
解除隔離
未隔離
管控中
Q11. 涉疫情況（多選題）
確診
無癥狀
密接
次密接
未涉疫
Q12. 新冠疫苗接種情況（單選題）
未接種
已接第一針
已接第二針
已接第三針
Q13. 本人或同住人近七天是否有國內(nèi)疫情防控重點地區(qū)或中高風(fēng)險地區(qū)旅居史:(如有請備注詳細(xì)說明)（單選題）
是
否
Q14. 本人或同住人是否離莞（單選題）
是
否
Q15. 當(dāng)天是否做核酸檢測（單選題）
是
否
Q16. 當(dāng)天所居住地址:(精確到鎮(zhèn)/村/街道)（填空題）
Q17. 備注（填空題）
