Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的最高學歷？（單選題）
Q3. 您的家庭住所是？（單選題）
Q4. 門店名稱（單選題）
房記-東原錦悅店
房記-會展中心店
房記-工貿店
房記-和黃御峰店
房記-上海城店
房記-萬達廣場店
房記-錦江華府店
房記-國際社區(qū)店
房記-和泓南山道店
房記-紫金一品店
房記-楊家坪一店
房記-學堂堡店
房記-龍鳳橋店
房記-香山翠谷店
房記-保利觀瀾店
房記-親親里店
房記-蔡家中昂星匯店
房記-陽光100店
房記-北大資源店
房記-東東摩店
房記-璧贏鳳凰店
房記-房信金科店
房記-鴻武秋實店
房記-亞太商谷店
房記-重慶印象店
房記-保利愛尚里店
房記-亞太商谷3店
房記-南濱印象店
房記-欣茂苑店
房記-卓凡保利觀塘店
房記-房易幫花園路店
房記-昱昶俊豪城店
房記-智坤亞太店
房記-鋼嶺南湖路店
房記-有品置業(yè)一店
房記-有品置業(yè)二店
房記-御窩博翠天悅店
房記-東山路73號店
房記-石坪橋一店
房記-和黃御峰2店
房記-兩江壹號店
其他門店
Q5. 門店是否并網（單選題）
是
否
Q6. 貝殼大區(qū)（填空題）
Q7. 學員身份證號碼（注意核對）（填空題）
Q8. 學員聯系方式（注意核對）（填空題）
Q9. 學員姓名（注意核對）（填空題）
Q10. 是否繳費（單選題）
是
否
Q11. 戶籍所在地（身份證地址一致并填寫完整）（填空題）
Q12. 日常居住地址（精確到門牌號）（填空題）
Q13. 目前所在地址（精確到門牌號）（填空題）
Q14. 是否和湖北籍人員密切接觸（單選題）
是
否
Q15. 是否離渝（單選題）
是
否
Q16. 離渝時間及交通方式（填空題）
