Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡（單選題）
Q3. 您的家庭月收入？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 您所在科室（填空題）
Q6. 請選擇您最近一次核酸檢測結果呈陽性的日期：（填空題）
Q7. 第一天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳或
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q8. 第二天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q9. 第三天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q10. 第四天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q11. 第五天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q12. 第六天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q13. 第七天：身體癥狀或者表現(xiàn)（多選題）
發(fā)燒
上呼吸道疼痛
渾身酸痛
精神不濟失眠
腸胃不適
流鼻涕有鼻音
干咳
味覺異常
無癥狀
其他癥狀
Q14. 第七天后仍有部分癥狀（單選題）
有，癥狀是:
沒有
Q15. 填寫問卷日期（填空題）
