Q1. 您目前的工作年限（單選題）
Q2. 你所在的年級（單選題）
Q3. 您能夠提醒患者注意防跌倒宣傳海報，各種防滑跌標(biāo)識（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q4. 您能夠?qū)⒋才詢x器設(shè)備的電線卷起，以免發(fā)生絆倒（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q5. 您能夠指導(dǎo)患者穿尺寸合適的衣褲、鞋襪，鞋底防滑（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q6. 您能夠告知患者在衛(wèi)生間及水房行走時應(yīng)注意安全（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q7. 您能夠告知使用床欄的患者，上床后及時拉起床欄，如需下床請先將床欄放下，切勿翻越，以防不慎墜床（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q8. 您能告知肌力減退的患者不要走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯時使用扶手欄桿（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q9. 您能夠指導(dǎo)尿頻、尿失禁患者在床上使用便盆（必要時）（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q10. 您能夠告知患者按醫(yī)囑正確用藥，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前先如廁，服藥后及時上床休息，需要方便時請尋求幫助，不要輕易下床，防止跌倒（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q11. 您能夠告知患者按醫(yī)囑正確用藥,服降壓藥后體位改變要緩慢,生活起居做到3個30s（即醒后30s再坐起，坐30s再站起，站30s再行走），防止頭暈導(dǎo)致跌倒（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q12. 您能夠告知陪護，當(dāng)他們離開或更換時應(yīng)通知護理人員（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q13. 在（節(jié)假日、夜間、中午）等特殊時段，您能夠加強對患者的宣教與防范（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q14. 您能夠告知陪護，在運送患者進行院內(nèi)檢查時要做好患者安全防護（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q15. 您能夠告知陪護，在患者如廁或單獨活動時需要他們陪同（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q16. 您能夠?qū)⑹褂煤蟮拇参矒u把立即收回（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q17. 患者能將常用生活物品和呼叫器置于合理位置（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q18. 患者能將尿壺、便盆放于易拿位置（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q19. 您能夠告知患者如廁或需要協(xié)助時請及時按呼叫鈴（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q20. 患者能將衛(wèi)生間所有物品擺放有序，無雜物堆放，使空間寬敞說明:有的科室不單獨設(shè)立水房;有的科室水房單獨設(shè)立（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q21. 跌倒高?；颊叽差^放置“防跌倒”標(biāo)識（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q22. 途徑衛(wèi)生間的通道有“小心滑跌”清晰標(biāo)識（說明:有的科室不單獨設(shè)立水房;有的科室水房單獨設(shè)立，也應(yīng)有此標(biāo)識）（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q23. 有臺階處，貼有“小心臺階”的標(biāo)識（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q24. 病區(qū)內(nèi)有路徑指示標(biāo)識（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q25. 您能夠及時將床腳剎調(diào)為制動狀態(tài)（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q26. 您能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)護理部提出的有關(guān)跌倒預(yù)防整改措施（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q27. 您會對煩躁患者合理配備和使用約束帶（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q28. 您能夠積極參與科室定期召開的護理質(zhì)量管理委員會會議（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q29. 您能認(rèn)真履行科室的排班制度，與其他護理人員合理調(diào)班（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q30. 晨會及交接班時，您能及時、準(zhǔn)確的交接高風(fēng)險跌倒患者情況（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q31. 您能夠與醫(yī)院其他部門、醫(yī)療廠商等溝通，為患者提供跌倒預(yù)防的信息和技術(shù)（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q32. 您能夠及時向醫(yī)生和患者及家屬提供最新跌倒相關(guān)信息（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q33. 當(dāng)患者治療方案中存在跌倒隱患，您能夠及時與醫(yī)生交流、討論（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q34. 患者能將桌椅盡量放置在角落里，加大活動空間（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q35. 在轉(zhuǎn)運病人時，您能夠?qū)⒋矙诠潭ǚ€(wěn)妥（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q36. 患者一旦發(fā)生跌倒，您能夠立即通知值班醫(yī)生，并在24小時內(nèi)告知護士長（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q37. 您能夠主動巡視病區(qū)環(huán)境，及時告知保潔員隨時清理地面水漬、雜物;濕拖地面時，您能夠提醒其避免拖布過濕，及時豎起醒目防滑警告牌（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q38. 當(dāng)醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)故障（床擋、床腿、輪子、平車、輪椅等）或科室燈泡損壞或光線昏暗時，您能夠及時通知相關(guān)部門人員檢查和維修（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q39. 維修人員施工時，您能夠提醒其豎起醒目警示牌:完工后能夠及時清理地面的殘渣，維修設(shè)備勿遺留在病區(qū)（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q40. 使用跌倒風(fēng)險評估表時，您能夠全面評估，并做好記錄。見跌倒風(fēng)險評估表（另外:有跌倒史:您能夠明確跌倒原因、次數(shù)、形式、后果等;服用了≥4種易致跌倒藥物:您能夠明確藥物名稱、服用時間等）（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q41. 您能夠全面評估患者跌倒外在風(fēng)險因素，并做好記錄。（例如:病床高、寬度是否適宜;是否需要助行器;是否攜帶的導(dǎo)管;衣著是否合適;備放置是否合理或有無故障;環(huán)境是否光線明亮;地面是否干燥、有無障礙物等）（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q42. 您能夠?qū)π氯朐汉涂剖肄D(zhuǎn)入患者進行首次評估（有些科室將轉(zhuǎn)入患者視為新患者）（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q43. 您能在患者病情變化后重新評估，保持動態(tài)評估（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q44. 在患者跌倒后，您能夠及時評估患者的生命體征和傷情等（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q45. 您能夠根據(jù)患者具體情況，選擇書面、口頭、視頻、講座等通俗易懂和有針對性的健康宣教（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q46. 您能夠通過跌倒風(fēng)險分級，確定跌倒高?；颊撸▎芜x題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q47. 在宣教后您能夠及時評價患者及家屬對宣教內(nèi)容的掌握情況，強化宣教（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q48. 您能熟悉評估時機，準(zhǔn)確、清晰、完整填寫跌倒風(fēng)險評估表（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q49. 您具備跌倒預(yù)防相關(guān)知識及采取相應(yīng)措施的決策能力，能夠有效落實跌倒預(yù)防措施（單選題）
從未
偶爾
有時
經(jīng)常
總是
Q50. 您對我們有什么建議或意見？（填空題）
