Q1. 您的工作年限是多久？（單選題）
Q2. 您的收入情況？（單選題）
Q3. 您的家庭月收入？（單選題）
Q4. 您所在的單位:（單選題）
○六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○宣橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○大團社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○泥城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○書院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○老港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○蘆潮港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○萬祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
○眼牙病防治所
○婦幼保健所
○精衛(wèi)中心
Q5. 您工作多長時間了?（單選題）
○ 1年以內(nèi)
○1-2年
○ 2-5年
○ 5-10年
○ 10年以上
Q6. 您的職稱:（單選題）
○初級職稱
○中級職稱
○副主任以上職稱
Q7. 您的專業(yè):（單選題）
○全科
○公共衛(wèi)生
○護理
○其他
Q8. 您對當(dāng)前社區(qū)全科工作情況滿意嗎:（單選題）
○ 非常滿意
○ 比較滿意
○ 一般
○ 不滿意
○ 非常不滿意
Q9. 當(dāng)您的病人需要轉(zhuǎn)診時，您會選擇哪家醫(yī)院?（單選題）
○ 浦東醫(yī)院
○ 其他二級醫(yī)院
○ 專科醫(yī)院
○ 三級醫(yī)院
○ 其他
Q10. 請用1到10中任何一個數(shù)字評價。1是最差，10是最佳。（單選題）
醫(yī)院整體評分（9分及以上，跳到#6）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1非常差
Q11. 您建議患者來我院就診的原因是?（可多選）（多選題）
○ 醫(yī)療水平高
○ 引進了高精尖專家
○ 醫(yī)療設(shè)施齊全
○ 患者自己要求
○ 就醫(yī)方便
○對浦東醫(yī)院各專科了解
Q12. 您覺得是否需要進一步推動浦東醫(yī)院大型設(shè)備CT/MRI的社區(qū)預(yù)約工作?（單選題）
○ 非常需要
○ 比較需要
○ 一般
○ 不需要
○ 非常不需要
Q13. 您對我院專家團隊和社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療互動效果是否滿意?（單選題）
○ 滿意
○ 較滿意
○ 一般
○ 不太滿意
○ 不滿意
Q14. 如果滿意，請選出您滿意的?？茍F隊（可多選）（多選題）
血管外科
胃腸肛腸外科
肝膽外科
甲狀腺外科
乳腺外科
糖尿病減重外科
胸外科
腦外科
泌尿外科
骨關(guān)節(jié)外科
骨創(chuàng)傷外科
脊柱外科
手足外科
婦科
產(chǎn)科
消化內(nèi)鏡科
心內(nèi)科（含心電圖）
腎內(nèi)科（含血透室）
神經(jīng)內(nèi)科
腫瘤科
血液科
呼吸內(nèi)科
消化內(nèi)科
內(nèi)分泌科
老年醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科
感染科
急診科
康復(fù)科
口腔科
耳鼻喉科
眼科
中醫(yī)科
檢驗科
超聲醫(yī)學(xué)科
放射科
病理科
體檢部
Q15. 如果不滿意，請選出您最不滿意的?？茍F隊（可多選）（多選題）
血管外科
胃腸肛腸外科
肝膽外科
甲狀腺外科
乳腺外科
糖尿病減重外科
胸外科
腦外科
泌尿外科
骨關(guān)節(jié)外科
骨創(chuàng)傷外科
脊柱外科
手足外科
婦科
產(chǎn)科
消化內(nèi)鏡科
心內(nèi)科（含心電圖）
腎內(nèi)科（含血透室）
神經(jīng)內(nèi)科
腫瘤科
血液科
呼吸內(nèi)科
消化內(nèi)科
內(nèi)分泌科
老年醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科
感染科
急診科
康復(fù)科
口腔科
耳鼻喉科
眼科
中醫(yī)科
檢驗科
超聲醫(yī)學(xué)科
放射科
病理科
體檢部
Q16. 您對上轉(zhuǎn)我院就診的患者診治結(jié)果是否滿意?（單選題）
○ 滿意
○ 較滿意
○ 一般
○ 不太滿意
○ 不滿意
Q17. 您對我院附近的交通及停車狀況是否滿意?（單選題）
○ 滿意
○ 較滿意
○ 一般
○ 不太滿意
○ 不滿意
Q18. 您對我院的就診環(huán)境及后勤保障工作是否滿意?（單選題）
○ 滿意
○ 較滿意
○ 一般
○ 不太滿意
○ 不滿意
Q19. 您對我院醫(yī)聯(lián)體全年工作是否滿意?（單選題）
○ 滿意
○ 較滿意
○ 一般
○ 不太滿意
○ 不滿意
Q20. 您知道浦東醫(yī)院開設(shè)全科統(tǒng)籌預(yù)約門診(社區(qū)全科醫(yī)師在浦東醫(yī)院)嗎?（單選題）
○ 知道
○ 不知道
Q21. 您是通過哪些途徑了解全科統(tǒng)籌門診的?（可多選）（多選題）
○ 家庭醫(yī)生介紹
○ 手機電視報紙宣傳
○ 社區(qū)中心就診
○ 患者間相互溝通
○ 其他途徑
Q22. 您對全科統(tǒng)籌預(yù)約門診大型設(shè)備檢查綠色通道是否了解?（單選題）
○ 非常了解
○比較了解
○ 一般
○ 不太了解
○ 不了解
Q23. 您對全科統(tǒng)籌門診院內(nèi)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后患者可優(yōu)先就診是否了解?（單選題）
○ 非常了解
○比較了解
○ 一般
○ 不太了解
○ 不了解
Q24. 您覺得全科統(tǒng)籌預(yù)約門診能為患者的就診提供便捷嗎?（單選題）
○ 肯定能
○ 能
○ 一般
○ 不能
○ 肯定不能
Q25. 您會介紹您所管理的患者去全科統(tǒng)籌門診就診嗎?（單選題）
○ 經(jīng)常介紹
○ 有時介紹
○ 一般
○ 很少介紹
○ 從來不介紹
Q26. 作為全科醫(yī)生，您愿意加入全科統(tǒng)籌門診團隊嗎?（單選題）
○ 非常愿意
○ 比較愿意
○ 一般
○ 不愿意
○ 非常不愿意
Q27. 您認為在全科統(tǒng)籌門診工作能夠提高自己的醫(yī)療水平嗎?（單選題）
○ 肯定能
○ 能
○ 一般
○ 不能
○ 肯定不能
Q28. 您對我院和全科統(tǒng)籌預(yù)約門診有和建議:（填空題）
