Q1. 家庭月人均收入（單選題）
Q2. 您的職位？（單選題）
Q3. 您入院的科室（單選題）
兒四科
兒七科
兒八、兒九科
產(chǎn)六科
產(chǎn)七科
婦一科
婦二科
婦三科
內(nèi)科
外科
乳腺外科
Q4. 您的床號(hào)（填空題）
Q5. 住院期間，是否有照顧您的責(zé)任護(hù)士?（單選題）
是（有）
否（沒有）
Q6. 入院時(shí)，病房護(hù)士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設(shè)施?（單選題）
是（有）
否（沒有）
Q7. 您所在的病房安靜嗎?（單選題）
總是很安靜
還可以，有時(shí)比較吵鬧
（根本）不安靜
Q8. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無味?（單選題）
是的
有時(shí)會(huì)比較臟/有異味
臟/有異味
Q9. 在您不使用呼叫器時(shí)，護(hù)士也能及時(shí)巡視病房，察覺您的尋求?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q10. 您覺得護(hù)士的操作熟練嗎?（單選題）
很熟練
還可以
不熟練
不需要該服務(wù)
Q11. 在進(jìn)行護(hù)理操作前，護(hù)士能與您交流為什么要進(jìn)行此項(xiàng)操作，應(yīng)注意什么?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q12. 分娩后，針對(duì)您的個(gè)人情況，助產(chǎn)士會(huì)給予產(chǎn)后宣教（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q13. 護(hù)士為您講過與您疾病相關(guān)的健康知識(shí)嗎?（單選題）
主動(dòng)講過
訊問后才講
完全沒有講過
不需要該服務(wù)
Q14. 在您有任何疑問時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)耐心解答?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q15. 住院期間，您覺得護(hù)士尊重您，對(duì)您有禮貌嗎?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不確定
Q16. 在您悲傷、焦慮時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)安慰、幫助您?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q17. 您的分娩方式是（單選題）
平產(chǎn)
剖宮產(chǎn)
無
Q18. 進(jìn)入手術(shù)室您對(duì)護(hù)士的接待（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q19. 訪視護(hù)士告知了您做手術(shù)的術(shù)前注意事項(xiàng)嗎（單選題）
是
一般
否
Q20. 您對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q21. 您對(duì)手術(shù)室的環(huán)境（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q22. 您對(duì)護(hù)士手術(shù)中的保暖、舒適護(hù)理（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q23. 在進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，護(hù)士會(huì)不會(huì)注意用拉簾、遮擋等方式保護(hù)您的隱私?（單選題）
會(huì)的
有時(shí)會(huì)，有時(shí)不會(huì)
完全不會(huì)
不需要該服務(wù)
Q24. 您對(duì)護(hù)士操作前的解釋工作（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q25. 術(shù)后訪視時(shí)是否告知您手術(shù)后的注意事項(xiàng)（單選題）
是
一般
否
Q26. 進(jìn)入產(chǎn)房后，陪伴您的助產(chǎn)士有無對(duì)您和您的家屬作自我介紹（單選題）
有
無
記不清了
Q27. 當(dāng)您初次進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)主動(dòng)熱情接待，并為您做相關(guān)檢查。（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q28. 當(dāng)您有需要呼叫時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)盡快回應(yīng)并前來解決您的問題（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q29. 助產(chǎn)士有否定時(shí)對(duì)您巡視、關(guān)心、安慰（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q30. 當(dāng)您宮縮疼痛時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)給您實(shí)施緩解疼痛的方法（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q31. 當(dāng)您分娩時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)您呼吸和用力，并幫助您適當(dāng)進(jìn)食（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q32. 您對(duì)手術(shù)室護(hù)士的儀表、儀容及行為規(guī)范感到（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q33. 您如何評(píng)價(jià)為您接生的助產(chǎn)士的態(tài)度和技術(shù)（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q34. 分娩后，助產(chǎn)士有無協(xié)助您及寶寶進(jìn)行早吸吮，早接觸（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q35. 在分娩期間助產(chǎn)士是否注意隱私保護(hù)（單選題）
是
否
Q36. 助產(chǎn)士主動(dòng)告知母乳喂養(yǎng)的好處及方法（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q37. 分娩后48小時(shí)內(nèi)助產(chǎn)士對(duì)您的回訪（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q38. 您對(duì)本次分娩體驗(yàn)的總體評(píng)價(jià)（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q39. 住院期間您最滿意的護(hù)士（填空題）
Q40. 您對(duì)我們有什么建議或意見？（填空題）
