Q1. 您的教育程度？（單選題）
Q2. 您的婚姻情況（單選題）
Q3. 您對孩子幼兒園升小學(xué)是否有焦慮情緒？（單選題）
有
沒有
順其自然
Q4. 面對孩子幼升小的教育問題，您做過哪些準(zhǔn)備？（多選題）
閱讀學(xué)習(xí)幼小現(xiàn)銜接的相關(guān)書籍
與小孩已經(jīng)升小學(xué)的其他家長交流
與幼兒園老師交流
與小學(xué)老師交流
觀察孩子，評估孩子適應(yīng)小學(xué)的能力
參加相關(guān)主題的講座或沙龍
Q5. 您擔(dān)心孩子上一年級之后會有哪些不適應(yīng)的地方？（多選題）
不愿意上小學(xué)
上學(xué)遲到
能否適應(yīng)小學(xué)的教學(xué)方式和態(tài)度
能否照顧自己（如喝水、增減衣物等）
能否建立良好的人際關(guān)系
沒有學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)習(xí)慣，如上課專心聽講、主動完成作業(yè)等
其他
Q6. 您的孩子是否向往升入小學(xué)？（單選題）
對小學(xué)生活充滿向往，有上小學(xué)的愿望
對小學(xué)生活比較向往，感覺一般
對小學(xué)生活不了解，不太向往
不向往
Q7. 您的孩子在家是否能獨立收拾自己的學(xué)習(xí)用品？（單選題）
能
有時
不能
Q8. 您孩子對于老師布置的作業(yè)或是小任務(wù)完成情況（單選題）
在家人催促下完成
積極主動自己完成
Q9. 對于小學(xué)的生活與學(xué)習(xí)，您的孩子了解有多少？（單選題）
家中有上小學(xué)的哥哥姐姐，知道較多
爸爸媽媽有向孩子說過，有所了解
孩子知道自己會上小學(xué)，具體情況不了解
對于小學(xué)生活、學(xué)習(xí)完全不知道
Q10. 您的孩子在自我管理和服務(wù)方面表現(xiàn)如何？（單選題）
能夠主動整理和收納自己的圖書、玩具、學(xué)習(xí)用品
能夠在家長的提醒下整理自己的個人物品
需要在家長的幫助下整理自己的個人物品
不愿意整理自己的個人物品
Q11. 您的孩子是否知道基本的安全知識，遇到危險會求助？（單選題）
知道向成人求助或者撥打求助電話
知道求助，但對基本的求助電話不了解（家庭住址，家長姓名、電話等信息）
比較慌亂，不會求助
Q12. 生活中，您的孩子有哪些良好的衛(wèi)生習(xí)慣？（多選題）
正確佩戴口罩
會用七步洗手法洗手
不隨地吐痰
打噴嚏能捂住口鼻
能飯前便后洗手
早晚刷牙
其他
Q13. 您的孩子是否愿意自己的事情自己做？（單選題）
愿意
在家長的提醒下做好自己的事情
比較依賴家長，不愿意自己動手
Q14. 您的孩子在家是否參與家務(wù)勞動，如擇菜葉、分發(fā)碗筷、擦桌子等？（單選題）
主動參與
偶爾參與
經(jīng)提醒后參與
從不參與
Q15. 您的孩子是否愿意和同伴相處，結(jié)交新朋友？（單選題）
樂于交往，愿意結(jié)交不同年齡段的伙伴
能在成人的鼓勵下結(jié)交新朋友
比較害羞，不愿意結(jié)交新朋友
Q16. 您的孩子在和同伴交往遇到困難時會怎么做？（單選題）
能夠認(rèn)真傾聽同伴的想法和建議
能夠和同伴協(xié)商解決問題
遇到困難選擇退縮
和同伴交往時比較強(qiáng)勢，不愿溝通
Q17. 您認(rèn)為您的孩子在人際交往與適應(yīng)上是怎樣的？（多選題）
喜歡并適應(yīng)群體生活，能很快適應(yīng)新環(huán)境
愿意與人交往，有新玩伴加入時，能很快地和新玩伴玩到一起
并能與他們友好相處
能關(guān)心尊重他人
能遵守基本的行為規(guī)范
其他
Q18. 當(dāng)孩子遇到困難打算放棄時，您通常會？（單選題）
不聞不問
僅表示鼓勵希望幼兒繼續(xù)堅持
先在一旁觀察，當(dāng)孩子再次提出尋求幫助時立即給予幫助
正面表示相信孩子并鼓勵他，引導(dǎo)孩子嘗試?yán)蒙磉叺墓ぞ?、資源等。
Q19. 您的孩子是否愛聽故事，閱讀繪本？（單選題）
經(jīng)常閱讀繪本，能夠說出故事情節(jié)
對繪本閱讀比較感興趣，能夠理解故事內(nèi)容
比較感興趣，但閱讀時間較短
不太感興趣
Q20. 在家您是否經(jīng)常抽時間陪同孩子閱讀，有較為穩(wěn)定的閱讀時間？（單選題）
白天、睡前都有閱讀，閱讀時間充分
白天抽空閱讀，閱讀時間較多
晚上睡前閱讀，閱讀時間較少
不怎么陪伴孩子閱讀
Q21. 您的家中童書數(shù)量，包括繪本、故事書等？（單選題）
0-10本
20-30本
30-50本
50本以上
Q22. 您對您的孩子在學(xué)習(xí)能力方面的評價有哪些？（多選題）
注意力集中，能認(rèn)真聽講
能獨立完成一些簡單的小任務(wù)
有一定的堅持性
有時間觀念，做事不拖沓
能耐心等待，主動遵守游戲規(guī)則
無所謂，孩子快樂就好
其他
Q23. 您的孩子平時在家能否按時睡覺和起床，并堅持午睡？（單選題）
能
偶爾能
不能
Q24. 你是否同意，幼兒園知識學(xué)習(xí)越多，則孩子小學(xué)入學(xué)后成績越好？（單選題）
非常同意
同意
不確定
不同意
非常不同意
Q25. 就幼小銜接來說，您覺得什么是最需要培養(yǎng)的？（多選題）
學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、生活能力
社會交往技能
習(xí)慣養(yǎng)成
學(xué)會情緒管理、心理調(diào)適
規(guī)范意識、責(zé)任和任務(wù)意識
其他
Q26. 聯(lián)系電話（填空題）
