Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年級？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)是：（單選題）
Q4. 請您對近一個月心理壓力情況進行0-10分的自評(0-無壓力，10-極端壓力)：分（填空題）
Q5. 請您對疫情對自己學(xué)習(xí)生活的影響程度進行0-10分的自評(0-無影響，10-極大影響)：分（填空題）
Q6. 您的家庭情況：（單選題）
正常家庭
單親家庭
后組合家庭(父母再婚)
孤兒(父母去世)
完整家庭但父母一方在外工作
完整家庭但父母雙方在外工作
低保、貧困家庭
其他
Q7. 您的家庭經(jīng)濟情況：（單選題）
非常好
良好
一般
困難
Q8. 您覺得您與您的家人的關(guān)系如何：（單選題）
關(guān)系非常好，沒有代溝
關(guān)系比較好，有共同的話題
關(guān)系一般，很多時候都是應(yīng)付家人的問題
關(guān)系很差，經(jīng)常吵架
Q9. 您的學(xué)習(xí)情況：（單選題）
很好，學(xué)習(xí)非常主動
學(xué)習(xí)認真，但仍然有潛力可挖
學(xué)習(xí)一般，基本上完成各課任務(wù)
差，基本上是混日子
Q10. 您有自己的學(xué)習(xí)方法和計劃，并能付諸實踐（單選題）
完全不符合
比較不符合
不確定
比較符合
完全符合
Q11. 您平均每天的學(xué)習(xí)時間為幾小時：（單選題）
4小時以上
2-3小時
1-2小時
1小時以內(nèi)
Q12. 您的絕大部分空閑時間是怎樣分配利用的：（多選題）
自習(xí)、看書
逛街、閑聊
上網(wǎng)玩游戲
睡覺
談戀愛
做體育運動
看小說、聽音樂
打工、兼職
做家務(wù)
其他
Q13. 您一周鍛煉幾次：（單選題）
基本不鍛煉
1-3次
4-6次
6次以上
Q14. 相對于同齡人而言，您認為您的健康狀況 ：（單選題）
非常健康，每天精力充沛
一般，偶爾會生病
不太好，經(jīng)常提不起精力學(xué)習(xí)或做事
Q15. 您目前最大的苦惱是什么：（多選題）
學(xué)習(xí)壓力大
人際關(guān)系緊張
家庭經(jīng)濟壓力大
工作壓力大
對未來就業(yè)感到擔(dān)憂
不適應(yīng)疫情期間的學(xué)習(xí)生活
擔(dān)心自己和家人朋友的身體狀況
其它
Q16. 您覺得自己現(xiàn)在的人際關(guān)系如何：（單選題）
不錯，很滿意
一般，沒什么特別的感覺
關(guān)系不太好，處理起來有一些困難
關(guān)系很不好，很苦惱
Q17. 您近期是否出現(xiàn)發(fā)燒發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、渾身乏力、嘔吐等異常狀況？（填是/否）（填空題）
Q18. 您目前是否為核酸異常（陽性）或抗原陽性？（填是/否）（填空題）
Q19. 最近有沒有讓您感到困擾的事？是否需要他人幫助？（填空題）
Q20. 您對自己平時的飲食習(xí)慣總結(jié)(5~20字左右)（填空題）
