Q1. 您的家庭月收入？（單選題）
Q2. 您本身的學歷是？（單選題）
Q3. ? ? ? ? ? ? ? ? ??（填空題）
Q4. 您所在的村民組：__________（填空題）
Q5. 請問您家有幾口人？（單選題）
1
2
3
4
5人及5人以上
Q6. 您家是否有人在外地務(wù)工，多少人？（單選題）
1
2
3
3人以上
Q7. 請問您主要收入來源？（選擇不超過 3 項）（多選題）
農(nóng)業(yè)林產(chǎn)收入
牲畜產(chǎn)品收入
水產(chǎn)養(yǎng)殖收入
外出務(wù)農(nóng)、務(wù)工收入
經(jīng)商收入
本地就業(yè)、務(wù)工或經(jīng)商收入
出租土地/設(shè)備/房屋
社會保障收入
其他收入
Q8. 您家庭是否有養(yǎng)殖下列家禽？（多選題）
豬
羊
牛
雞
鵝
蠶
驢
其他
無
Q9. 請問家庭承包耕地是否流轉(zhuǎn)？（單選題）
是
否
Q10. 承包耕地流轉(zhuǎn)方式（選擇不超過 3 項）（單選題）
轉(zhuǎn)讓
出租
互換
入股
抵押
其他
Q11. 土地流轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓給誰？（多選題）
本村村民
外村村民
村集體
種養(yǎng)大戶
農(nóng)業(yè)企業(yè)
其他
Q12. 若沒有流轉(zhuǎn)，將來是否有意愿轉(zhuǎn)讓？（單選題）
是
否
Q13. 請問您家的房子是哪年建成的？（單選題）
90年代以前
1990年-2000年
2000年后
Q14. 請問您家房子的建筑面積？（填空題）
Q15. 請問您家的房子的結(jié)構(gòu)是？（單選題）
磚木
磚混
鋼混
簡易
其他
Q16. 您希望新建什么樣式的房子？（單選題）
平房
排屋
樓房
高層
其他
Q17. 不方便的主要是哪些地方？（多選題）
院子
客廳
臥室
廚房
廁所
其他
Q18. 不方便的原因是？（多選題）
房屋老舊
房屋結(jié)構(gòu)有問題
房屋墻面破損
Q19. 請問您家 5 年內(nèi)有沒有新建或翻修房屋計劃？（單選題）
沒有
有，翻修房屋
有，在原址新建
有，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地建設(shè)
有，到縣城或其他城市購買房屋
其他
Q20. 請問您家 5 年以上更長的時間，有沒有新建房屋計劃？（單選題）
沒有
有，翻修房屋
有，在原址新建
有，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地建設(shè)
有，到縣城或其他城市購買房屋
其他
Q21. 您對村莊內(nèi)的道路的滿意度（多選題）
無
路面質(zhì)量較差，破損嚴重
陸面較窄，錯車不變
有未硬化路面，通行不便
斷頭路較多，通行不暢
Q22. 您日常的生活污水是怎么處理?（單選題）
經(jīng)下水道接污水管
經(jīng)下水道就近排
就近排放
Q23. 您對現(xiàn)在村莊內(nèi)的公廁的滿意度（單選題）
方便，居住地有公共廁所
一般，不易找到公共廁所
不方便，居住地內(nèi)無公共廁所
Q24. 請問您感覺現(xiàn)在的生活還有哪些不方便的地方？（多選題）
交通不方便
道路硬化不足
經(jīng)常停水停電
購物不方便
缺少體育活動場所
缺少綜合性文化服務(wù)中心
缺少圖書室
不通互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)
手機信號不好
距離幼兒園較遠
下雨后容易積水
沒有公共廁所
其他
Q25. 請問您感覺近年村莊發(fā)展較好的領(lǐng)域包括哪些方面？（多選題）
經(jīng)濟發(fā)展
教育設(shè)施
醫(yī)療設(shè)施
文化體育設(shè)施
住房建設(shè)
垃圾收集處理設(shè)施
污水收集處理設(shè)施
水電路氣等基礎(chǔ)設(shè)施
村莊風貌和環(huán)境
農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施
其他
Q26. 請問您感覺現(xiàn)在的村莊建設(shè)環(huán)境還有哪些不足的地方？（多選題）
建筑樣式不漂亮
村里綠化少
沒有扔垃圾的地方
路上比較臟
溝塘水比較臟
亂搭亂建比較多
亂停車
其他
Q27. 請問您感覺現(xiàn)在的村莊還需要增加哪些服務(wù)設(shè)施？（多選題）
曬場
籃球場
棋牌室
圖書室
小花園
衛(wèi)生所
商店
幼兒園
客運車?？空?/p>
停車場
其他
Q28. 請問您認為村里適合發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)？（多選題）
種植
養(yǎng)殖
休閑農(nóng)業(yè)
觀光旅游
工業(yè)
其他
Q29. 您認為村莊規(guī)劃迫切需要解決哪些問題？（多選題）
改變土地浪費現(xiàn)象
建設(shè)新農(nóng)民住宅
配套公共服務(wù)設(shè)施
完善道路建設(shè)
發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)與休閑旅游業(yè)
加強環(huán)境衛(wèi)生治理
增加文化活動場所
其他
Q30. 如果提供給您新的宅基地，您是否愿意從老村中搬出，歸還現(xiàn)有宅基地（單選題）
愿意
視情況而定
不愿意
Q31. 請問您對村莊發(fā)展建設(shè)還有其他的意見和建議嗎？（填空題）
Q32. 請您留下您的手機號（填空題）
