Q1. 您的文化程度是：（單選題）
Q2. 您的家庭月收入為（單選題）
Q3. 學號（填空題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 手機號（填空題）
Q6. 寒假去向（單選題）
留校
離校留滬
離校離滬
其他
Q7. 離校日期（填空題）
Q8. 離校乘坐交通工具（單選題）
飛機（請寫航班號）
火車（請寫列車號）
汽車（請寫車牌號）
其他
Q9. 最終抵達地（填空題）
Q10. 最終抵達地址（精確至門牌號）（填空題）
Q11. 預計返校日期（填空題）
Q12. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
