Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是什么？（單選題）
Q2. 你的月收入？（單選題）
Q3. 您的學(xué)歷（單選題）
Q4. 1．您的姓名是（填空題）
Q5. 您所在班級(jí):（單選題）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Q6. 您是否住校生:（單選題）
是
否
Q7. 你所在班級(jí)班主任早晨、綜合課到崗情況如何?（單選題）
A．一直到崗
B．經(jīng)常到崗
C．偶有到崗
D．不到崗
Q8. 在學(xué)校規(guī)定的衛(wèi)生大掃除中，你所在班級(jí)班主任能否到位指導(dǎo)、督促提醒同學(xué)進(jìn)行衛(wèi)生掃除?（單選題）
A．能到位，每次都指導(dǎo)
B．能到位，偶爾指導(dǎo)
C．能到位，很少指導(dǎo)
D．不能到位，不指導(dǎo)
Q9. 你的班主任能否每天過(guò)問(wèn)班級(jí)同學(xué)出勤情況?（單選題）
A．每天都能
B．經(jīng)常過(guò)問(wèn)
C．偶爾過(guò)問(wèn)
D．基本不問(wèn)
Q10. 你的班主任能否認(rèn)真組織班會(huì)，及時(shí)進(jìn)行班級(jí)情況總結(jié)與反饋，有針對(duì)性地對(duì)同學(xué)進(jìn)行相關(guān)教育?（單選題）
A．每周都能
B．偶爾總結(jié)
C.改上其他課程
D．基本變成自習(xí)課
Q11. 你的班主任能否經(jīng)常性開(kāi)展常規(guī)教育，督促同學(xué)著裝校服，注重儀容儀表等?（單選題）
A．督促及時(shí)經(jīng)常
B．督促比較及時(shí)
C．只滿(mǎn)足于教育，沒(méi)有檢查
D．基本放任自流
Q12. 你的班主任對(duì)你們班同學(xué)各方面的要求如何?（單選題）
A．很?chē)?yán)格
B．比較嚴(yán)格
C．一般
D．不嚴(yán)格
Q13. 班主任對(duì)待同學(xué)的情況如何?（單選題）
A．關(guān)心同學(xué)，經(jīng)常找同學(xué)談心，對(duì)同學(xué)進(jìn)行思想教育，幫助同學(xué)解決困難
B．比較關(guān)心同學(xué)，偶爾找同學(xué)談心
C．對(duì)待犯錯(cuò)誤的同學(xué)方法簡(jiǎn)單粗暴，只知道訓(xùn)斥，不能耐心做思想工作
D．缺少愛(ài)心，基本不關(guān)心學(xué)生
Q14. 你對(duì)你的班主任上課，組織課堂教育教學(xué)，上課秩序等情況是否滿(mǎn)意?（單選題）
A．很滿(mǎn)意
B．滿(mǎn)意
C．比較滿(mǎn)意
D．不滿(mǎn)意
Q15. 你認(rèn)為你的班主任是否能夠及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)學(xué)校的精神要求?（單選題）
A．能，并結(jié)合班級(jí)情況組織實(shí)施且經(jīng)常監(jiān)督
B．能，并結(jié)合班級(jí)情況組織實(shí)施
C．只傳達(dá)
D．不傳達(dá)
Q16. 你的班主任是否尊重學(xué)生的人格，平等公正的對(duì)待每一個(gè)學(xué)生?（單選題）
A．尊重，公平對(duì)待
B．尊重，偶有不公平現(xiàn)象
C．有時(shí)不尊重，獨(dú)斷專(zhuān)行
D．不尊重，不公平
Q17. 你的班主任有無(wú)體罰或變相體罰學(xué)生的現(xiàn)象?（單選題）
A．從沒(méi)有
B．沒(méi)有
C．偶爾有
D．經(jīng)常
Q18. 你的班主任在教育學(xué)生過(guò)程中，是否嚴(yán)于律己，以身作則?（單選題）
A．能
B．做得相對(duì)較好
C．較差
D．差
Q19. 班主任是否經(jīng)常、及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，做好家校溝通?（單選題）
A．經(jīng)常，及時(shí)
B．比較多
C．有時(shí)能夠
D．沒(méi)有聯(lián)系
Q20. 班主任在班級(jí)威信高嗎?（單選題）
A．高
B．較高
C．一般
D．基本沒(méi)有威信
Q21. 你對(duì)你的班主任班級(jí)管理工作是否滿(mǎn)意?（單選題）
A．非常滿(mǎn)意
B．滿(mǎn)意
C．不滿(mǎn)意
D．非常不滿(mǎn)意
Q22. 在你的身邊是否發(fā)生過(guò)校園欺凌（ ）（單選題）
A發(fā)生過(guò)
B多次發(fā)生
C經(jīng)常發(fā)生
D從來(lái)沒(méi)有
Q23. 學(xué)校是否存在“校園老大”等人物（ ）（單選題）
A有
B沒(méi)有
C有些不知道算不算
Q24. 你是否遭受過(guò)校園暴力?（單選題）
A、多次遭受校園暴力
B、曾經(jīng)遭受校園暴力
C、從未遭受校園暴力
D、不清楚是否遭受過(guò)校園暴力
Q25. （多選）你認(rèn)為受欺凌的原因是（ ）（多選題）
A無(wú)緣無(wú)故，原因不明
B欺凌者看我不順眼
C言語(yǔ)沖突
D同學(xué)關(guān)系不和
E價(jià)值觀念不同
F自身成績(jī)突出
G性格軟弱
H其他
Q26. 你遭受過(guò)哪方面的校園暴力?（多選題）
A、針對(duì)身體的暴力（打架斗毆、帶侮辱色彩的身體侵犯）
B、針對(duì)財(cái)物的暴力（強(qiáng)拿硬要、敲詐勒索等）
C、語(yǔ)言暴力（在同學(xué)、網(wǎng)絡(luò)等散布具有人身攻擊成分的言論、謠言和閑話(huà)等）
D、精神暴力（分幫結(jié)派:孤立、排擠、諷刺受害者等）
E、沒(méi)有遭受過(guò)校園欺凌
Q27. 如果你親身遭遇校園暴力你會(huì)怎么做?（多選題）
A、向老師求救
B、向家長(zhǎng)求救
C、找朋友幫助報(bào)復(fù)
D、默默忍受
E、試圖討好施暴者以求安全
F、報(bào)警尋求法律幫助
G、其他
Q28. 如果你親眼目睹校園暴力你會(huì)怎么做?（多選題）
A、當(dāng)場(chǎng)上前制止
B、事后報(bào)告老師家長(zhǎng)
C、默默無(wú)視
D、報(bào)警
E、其他
Q29. 從你了解的情況看，校園暴力易發(fā)生在哪些地點(diǎn)?（多選題）
A、校外行人稀少、僻靜隱蔽的場(chǎng)所
B、學(xué)校門(mén)口
C、學(xué)校操場(chǎng)、教室等人員密集的場(chǎng)所
D、學(xué)校廁所等隱蔽場(chǎng)所
E、網(wǎng)吧等公共場(chǎng)所
F、其他
Q30. 從你了解的情況看，校園暴力易發(fā)生在哪些時(shí)間?（多選題）
A、上學(xué)路上
B、上課時(shí)
C、課間休息時(shí)
D、放學(xué)路上
E、其他
Q31. 你認(rèn)為現(xiàn)在校園暴力事件的情況如何?（單選題）
A、增多
B、減少
C、和過(guò)去差不多
D、不了解
Q32. 宿管工作責(zé)任心如何?(內(nèi)務(wù)檢查、紀(jì)律檢查其他等等)（單選題）
A.責(zé)任心強(qiáng)
B.責(zé)任心一般
C.責(zé)任心差
Q33. 宿舍開(kāi)鎖大門(mén)情況如何?（單選題）
A.按時(shí)開(kāi)鎖門(mén)
B.偶爾不按規(guī)定
C.不按學(xué)校規(guī)定隨意開(kāi)鎖門(mén)
Q34. 遇到突發(fā)狀況時(shí)，你是否能及時(shí)找到宿管?（單選題）
A.總能找到
B.偶爾找不到
C.總找不到
Q35. 宿管人員對(duì)外來(lái)人員進(jìn)入宿舍的態(tài)度是?（單選題）
A.詢(xún)問(wèn)，要求其登記
B.管的一般
C.管得不嚴(yán)，可以隨意進(jìn)出
Q36. 宿管人員是否能在起床鈴聲響后立即督促檢查學(xué)生起床情況?（單選題）
A.能及時(shí)檢查
B.偶爾檢查
C.沒(méi)有檢查過(guò)
Q37. 宿舍管理員在宿舍有無(wú)給學(xué)生及時(shí)的關(guān)心和幫助?（單選題）
A.有，很熱心
B.一般
C.沒(méi)有，很冷漠
Q38. 你知道宿管人員平時(shí)對(duì)學(xué)生有收費(fèi)服務(wù)嗎?（單選題）
A.有
B.偶爾有
C.沒(méi)有
Q39. 宿管人員對(duì)學(xué)生收費(fèi)服務(wù)有哪些?（多選）（多選題）
A.吹頭發(fā)
B.燒開(kāi)水
C.代領(lǐng)包裹
D.還有其他
