Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 你的年齡范圍是（單選題）
Q3. 您的職業(yè)（單選題）
Q4. 您的家庭月收入？（單選題）
Q5. 您的文化程度？（單選題）
未受過教育
小學(xué)
初中
高中（高職或中專）
大專
大學(xué)本科
碩士及以上
Q6. 您認(rèn)為有必要繳納 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎（單選題）
有必要
沒有必要
Q7. 如何評價(jià)自身的健康狀況？（單選題）
很好
好
一般
差
很差
Q8. 您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體的滿意程度（單選題）
非常滿意
很滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q9. 您對個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的滿意度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q10. 您對報(bào)銷比例的滿意度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q11. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量的滿意度（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q12. 對可報(bào)銷的病種滿意度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
Q13. 您認(rèn)為我國目前養(yǎng)老體制存在的問題有哪些？（多選題）
不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求
農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域落后、不完善
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源比例不合理
價(jià)格昂貴，一般家庭難以承擔(dān)
缺乏專業(yè)性服務(wù)人員
國家現(xiàn)行的政策不太完善
其他
Q14. 是否參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（單選題）
是
否
Q15. 您對基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有什么建議（多選題）
提高上限
取出養(yǎng)老金的條件放寬
增加投資產(chǎn)品種類
提高養(yǎng)老保險(xiǎn)投資收益
增加其他方面的優(yōu)惠
其他
Q16. 您是否了解基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策（單選題）
非常了解
基本了解
了解一點(diǎn)
不太了解
根本沒有了解
Q17. 您的參保意愿：（單選題）
自愿參保
跟風(fēng)參保
強(qiáng)制參保
其他
Q18. 針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的不足之處，您有什么建議嗎？（填空題）
Q19. 對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度（單選題）
非常了解
基本了解
了解較少
完全不了解
