Q1. 您所在的年級(jí)是？（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q5. 專業(yè)（填空題）
Q6. 宿舍（填空題）
Q7. 提交入黨申請(qǐng)書時(shí)間（填空題）
Q8. 確定為入黨積極分子時(shí)間（填空題）
Q9. 確定為發(fā)展對(duì)象時(shí)間 （若未發(fā)展，請(qǐng)?zhí)顚憻o）（填空題）
Q10. 入黨談話人及談話時(shí)間（填空題）
Q11. 參加黨團(tuán)活動(dòng)情況(例：XX月XX日參加XX活動(dòng))（填空題）
Q12. 參加集體活動(dòng)情況(例：參加學(xué)校/學(xué)院組織的XX活動(dòng))（填空題）
Q13. 本月所獲榮譽(yù)（填空題）
Q14. 承擔(dān)學(xué)生干部情況（填空題）
Q15. 違規(guī)違紀(jì)情況（填空題）
Q16. 您的聯(lián)系方式（填空題）
