Q1. 您的年齡階段（單選題）
Q2. 您的職位：（單選題）
Q3. 您的職業(yè)：（單選題）
Q4. 基本信息（多項(xiàng)填空題）
您的性別
您孩子的性別
你孩子的年級(jí)
Q5. 您的家庭和睦嗎？（單選題）
好
較好
一般
較差
差
Q6. 您的家庭是否為單親家庭（單選題）
是
否
Q7. 您的孩子是否為獨(dú)生子女？（單選題）
是
否
Q8. 您的孩子身體是否健康？（單選題）
是
否
Q9. 您家庭主要照顧者對(duì)您孩子的教養(yǎng)方式（單選題）
放縱型
專(zhuān)制型
民主型
Q10. 您家庭的教育理念是否一致？（單選題）
一致
基本一致
不一致
Q11. 您認(rèn)為您的教育能力是否足以應(yīng)對(duì)自己的孩子？（單選題）
是
否
Q12. 您的心理健康教育知識(shí)從哪里獲得？（多選題）
學(xué)校
書(shū)籍
網(wǎng)絡(luò)
自己摸索
其它
Q13. 孩子犯錯(cuò)或沒(méi)考好您是如何對(duì)待孩子的？（單選題）
打罵
懲罰
講道理、安慰
不理睬
縱容
Q14. 您是否認(rèn)為您的孩子存在心理問(wèn)題？（單選題）
存在
不存在
不清楚
Q15. 您對(duì)自己孩子的期望水平是（單選題）
高
較高
一般
較低
低
Q16. 您孩子學(xué)校是否開(kāi)設(shè)了心理健康課程？（單選題）
有
無(wú)
Q17. 您孩子學(xué)校開(kāi)設(shè)的心理健康課程您覺(jué)得效果怎么樣？（單選題）
好
較好
一般
較差
差
Q18. 您是否支持學(xué)校的心理健康教育活動(dòng)？（單選題）
支持
不支持
無(wú)所謂
Q19. 如果學(xué)校舉行有關(guān)小學(xué)生心理健康的活動(dòng)，您希望的形式是（單選題）
相關(guān)講座
相關(guān)電影
主題班會(huì)
做一些心理測(cè)試
其它
Q20. 您希望學(xué)校從哪些方面對(duì)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)？（填空題）
Q21. 學(xué)校開(kāi)展心理健康輔導(dǎo)活動(dòng)，需要您的配合，您愿意配合嗎？（單選題）
非常愿意
愿意
看情況
不愿意
Q22. 您所在的社區(qū)/農(nóng)村是否有心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)或組織（單選題）
有
無(wú)
Q23. 您認(rèn)為您在孩子的心理健康教育上遇到了哪些問(wèn)題？（填空題）
