Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 文化程度（單選題）
Q3. 您今年多少歲？（填空題）
Q4. 您的長期居住地（近6個月）在哪里？（單選題）
南寧市
廣西其他地/市/縣（請注明）
外省，請注明
Q5. 您之前是否到過醫(yī)院的青秀院區(qū)（河堤路71號）就診？（單選題）
是
否
Q6. 您本次就診的科室是哪個？（單選題）
頭頸外科
胸外科
胃及腹部腫瘤外科
結直腸肛門外科
肝膽胰脾外科
乳腺外科
婦產(chǎn)科
神經(jīng)外科
骨軟組織外科、黑色素瘤診室
泌尿外科
心血管內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科
內(nèi)分泌代謝病科
腎內(nèi)科
介入科
中醫(yī)科
消化腫瘤內(nèi)科
呼吸腫瘤內(nèi)科
淋巴血液及兒童腫瘤內(nèi)科
乳腺及骨軟組織腫瘤內(nèi)科
放療科
其他科室，請注明
Q7. 您本次就診的目的:（單選題）
只做咨詢
做檢查、化驗
住院
其他，請注明
Q8. 您本次就診是否有陪同人員:（單選題）
親人
朋友
其他人，請注明
無陪診人員
Q9. 您通過哪些方式知道本院區(qū)（多選）:（多選題）
微信公眾號
微信視頻號
其他網(wǎng)絡媒體（抖音、快手、今日頭條等）
醫(yī)生推薦
親戚、朋友推薦
其他，請注明
Q10. 您通過乘坐哪些交通工具來本院區(qū):（多選題）
地鐵
私家車
公交車
步行
其他，請注明
Q11. 您本次就診是否曾咨詢現(xiàn)場的工作人員（不包括醫(yī)生）以下問題:（單選題）
不知道如何建卡、掛號
不知道掛哪個科的號/找哪個醫(yī)生看病
不知道診室在哪里
無需咨詢
其他，請注明
Q12. 您本次就診是否提前通過線上預約掛號?（單選題）
是
現(xiàn)場手機預約掛號
沒有智能手機，現(xiàn)場掛號
Q13. 您本次就診最滿意的地方是哪里（多選）:（多選題）
環(huán)境好
掛號容易
不用排隊
醫(yī)護服務態(tài)度好
醫(yī)護解釋清楚
個人隱私受到保護
其他，請注明
Q14. 希望增加哪些科室及服務:（填空題）
Q15. 您本次就診最不滿意的地方是哪里（多選）:（多選題）
地方太遠
不會掛號
找不到診室位置
醫(yī)護服務態(tài)度不好
醫(yī)護解釋不到位
做不了檢查、化驗
其他，請注明
Q16. 希望本院區(qū)在哪些方面進行改進?（填空題）
Q17. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內(nèi)（填空題）
