Q1. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q2. 您的家居住地是？（單選題）
Q3. 您年級是？（單選題）
Q4. 班主任姓名（填空題）
Q5. 班干部的選拔、培養(yǎng)工作（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q6. 班級推優(yōu)入黨工作（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q7. 心理健康等教育活動能否有效進(jìn)行（單選題）
能
基本能
不能
Q8. 在幫助、引導(dǎo)同學(xué)學(xué)習(xí)和生活中所起到的作用（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q9. 每學(xué)期召開班會次數(shù)（單選題）
3次以下
3次
3次以上
Q10. 每學(xué)期檢查宿舍次數(shù)（單選題）
2次以下
2次
2次以上
Q11. 每學(xué)期與你談心次數(shù)（單選題）
無
1次
多次
Q12. 與你的家長聯(lián)系情況（單選題）
無
1次
多次
Q13. 貧困生評定，資助工作（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q14. 爭先創(chuàng)優(yōu)及其他評優(yōu)工作能否做到公平、公正、公開（單選題）
能
基本能
不能
Q15. 班級大事件能否及時(shí)到場、妥善處理（單選題）
能
基本能
不能
Q16. 每學(xué)期跟班聽課次數(shù)（單選題）
無
1－2次
2次以上
Q17. 學(xué)風(fēng)建設(shè)情況（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q18. 對班主任總體評價(jià)（單選題）
滿意
基本滿意
不滿意
Q19. 最想對班主任說的一句話（填空題）
