Q1. 請問您的年齡有多大？（單選題）

Q2. 請問您的性別是？（單選題）

Q3. 當下的情感狀況是？（單選題）

Q4. 您的姓名（填空題）

Q5. 請輸入你的手機號碼（填空題）

Q6. 您了解過椿天里以下哪些服務(wù)內(nèi)容？請在有所了解的服務(wù)內(nèi)容前打√：（多選題）

• 中老年運動檢測

• 營養(yǎng)管理及干預(yù)

• 艾灸椅坐灸熏蒸

• 農(nóng)產(chǎn)品團購

• 居家上門服務(wù)（如代配藥）

• 社區(qū)健康講座、義診

• 興趣社團活動

Q7. 您是否參加過椿天里鄰里中心舉辦的活動？（多選題）

• 是

• 否

Q8. 您對椿天里活動效果是否滿意？“5”分表示最滿意，“1”分表示最不滿意，請在相應(yīng)的分數(shù)前打√（多選題）

• 5

• 4

• 3

• 2

• 1

Q9. 您對椿天里場地的規(guī)劃布局、整潔程度、美觀程度、整體氛圍等的滿意度如何？“5”分表示最滿意，“1”分表示最不滿意，請在相應(yīng)的分數(shù)前打√（多選題）

• 5

• 4

• 3

• 2

• 1

Q10. 您對椿天里員工的服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度如何？“5”分表示最滿意，“1”分表示最不滿意，請在相應(yīng)的分數(shù)前打√（多選題）

• 5

• 4

• 3

• 2

• 1

Q11. 您希望椿天里在今后更多地組織哪類活動？請在您感興趣并有意向參加的活動類型前打√（多選題）

• 健康類（講座、義診等）

• 手工類（陶藝、插花、皮具、盆栽等）

• 書法繪畫類

• 心理療愈類

• 瑜伽

• 聲樂、器樂

• 攝影

• 美妝護膚

• 烘焙、美食鑒賞與制作

Q12. 您對未來一年的椿天里有任何想說的話語，您的需求、期望、對我們的建議等等，可以寫在這里哦~我們會認真閱讀每一條建議?。ㄌ羁疹}）