Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的學(xué)歷是（單選題）
Q3. 您的身份是？（單選題）
老人
老人的親屬
Q4. 老人和同齡人相比身體狀況如何？（單選題）
很好
較好
一般
較差
很差
Q5. 老人和兩年前身體狀況相比變化（單選題）
差了許多
差了一些
基本不變
有些改善
改善許多
Q6. 老人的子女?dāng)?shù)量（單選題）
1個及以下
2個
3個
4個及以上
Q7. 老人獲得日常照料服務(wù)便利程度（單選題）
較不方便
一般方便
比較方便
非常方便
Q8. 請您對老人的情緒健康進行評價（單選題）
很差（經(jīng)常憂慮）
較差（較常憂慮）
一般（一般憂慮）
較好（較不常憂慮）
很好（不憂慮）
Q9. 在日常生活中老人與年輕人主動溝通的頻率（單選題）
經(jīng)常
有時
很少
從不
Q10. 老人對智能設(shè)備的操作熟練程度（單選題）
熟練
較熟練
一般
較不熟練
不熟練
Q11. 老人是否定期體檢（單選題）
是
否
Q12. 老人體檢頻率（單選題）
一年一次
一年兩次
倆年一次
三年及以上一次
Q13. 老人最希望得到的醫(yī)療服務(wù)（多選題）
幫助預(yù)約掛號
陪同就診
刮痧 針灸 艾灸
生活飲食搭配
血糖血壓測量
其他
Q14. 老人最希望得到的生活服務(wù)（多選題）
整理房間
打掃衛(wèi)生
洗衣做飯
烹飪
智能手機教學(xué)
衣物穿搭
生活繳費代繳
其他
Q15. 老人最希望參加的娛樂服務(wù)（多選題）
太極
五禽戲
廣場舞
慢跑
健步走
跳舞
乒乓球
棋牌
拍照攝影
唱歌
其他
Q16. 您對通過互聯(lián)網(wǎng)選擇服務(wù)人員進行線下服務(wù)的態(tài)度（單選題）
非常愿意
比較愿意
愿意
不太愿意
很抵觸
Q17. 您對這種方式存在那些顧慮（多選題）
人身安全無法保障
隱私信息泄露
服務(wù)不到位
財產(chǎn)安全無法保障
其他
無顧慮
Q18. 您更愿意接受哪些年齡段的人群為老人服務(wù)（多選題）
18－25歲
26－35歲
36－45歲
45歲及以上
Q19. 您覺得通過互聯(lián)網(wǎng)進行健康促進的方式對您的生活是否有幫助（單選題）
非常有幫助
很有幫助
有一定幫助
極少有幫助
無幫助
Q20. 您對基于互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建的健康促進平臺的了解程度（單選題）
非常了解
比較了解
一般了解
聽說過
完全不知道
Q21. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
