Q1. 您的家庭所在地是？（單選題）

Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）

Q3. 您的性別？（單選題）

Q4. 您的姓名：（填空題）

Q5. 咨詢態(tài)度是否讓您感覺舒適（單選題）

• 1分：讓我感覺很不舒服

• 2分：讓我感覺有點不舒服

• 3分：讓我感覺一般

• 4分：讓我感覺良好

• 5分：讓我感覺非常好

Q6. 指導(dǎo)師能夠尊重您的想法，不評價指責（單選題）

• 1分：很少如此

• 2分：偶爾如此

• 3分：有時如此

• 4分：大部分時候如此

• 5分：始終如此

Q7. 指導(dǎo)師的回應(yīng)以及提問對您有啟發(fā)性（單選題）

• 1分：很少如此

• 2分：偶爾如此

• 3分：有時如此

• 4分：大部分時候如此

• 5分：始終如此

Q8. 通過指導(dǎo)，您的情緒是否有了緩解（單選題）

• 1分：一點也沒有緩解

• 2分：很少得到緩解

• 3分：一部分得到了緩解

• 4分：大部分都得到緩解

• 5分：全部得到了緩解

Q9. 通過指導(dǎo)，我意識到了我的想法、感受或行為背后的原因（單選題）

• 1分：非常不清楚

• 2分：很少清楚

• 3分：一部分清楚了

• 4分：大部分清楚了

• 5分：是的，非常清楚知道自己的問題所在

Q10. 通過指導(dǎo)，指導(dǎo)師是否能給到您鼓勵和信心（單選題）

• 1分：很少如此

• 2分：偶爾如此

• 3分：有時如此

• 4分：大部分時候如此

• 5分：始終如此

Q11. 我很清楚的知道接下來該怎么做了（單選題）

• 1分：非常不清楚

• 2分：很少清楚

• 3分：一部分清楚了

• 4分：大部分清楚了

• 5分：是的，非常清楚

Q12. 解決問題是否專業(yè)（單選題）

• 1分：專業(yè)性不足

• 2分：只有很少地方體現(xiàn)出了專業(yè)性

• 3分：專業(yè)性一般

• 4分：專業(yè)性良好

• 5分：專業(yè)性讓我很佩服

Q13. 通過咨詢，指導(dǎo)師給到您的指導(dǎo)方法或建議，讓您是否有收獲（單選題）

• 1分：收獲嚴重不足

• 2分：收獲很少

• 3分：收獲一般

• 4分：收獲程度良好

• 5分：收獲很多、很滿意

Q14. 您覺得他作為一名家庭教育指導(dǎo)師是否合格（單選題）

• 1分：欠缺的比較多

• 2分：表現(xiàn)不足，可提升的空間很大

• 3分：表現(xiàn)一般，及格

• 4分：表現(xiàn)不錯，是一名專業(yè)的指導(dǎo)師

• 5分：表現(xiàn)非常好，是一名值得讓人學(xué)習(xí)的指導(dǎo)師