Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 請問您的性別是？（單選題）
Q3. 請問您目前的婚姻情況？（單選題）
Q4. 您的家庭人口數(shù)（填空題）
Q5. 您接受的最高教育程度是（單選題）
初中及以下
高中或大專
大學(xué)本科
碩士研究生
博士研究生
大專
其他
Q6. 目前居所的家庭人員構(gòu)成？（多選題）
單身
有配偶
有子女
有老人
其他
Q7. 您的工作性質(zhì)（單選題）
企業(yè)老板
企業(yè)高管
國企或央企職工
私企民企員工
個體工商戶
事業(yè)單位或公務(wù)員
現(xiàn)役軍人
退休職工
臨時工或零工
退役軍人
學(xué)生
待業(yè)
其他
Q8. 您認(rèn)為心理健康教育對人重要嗎（單選題）
非常重要
比較重要
一般
不太重要
不重要
無所謂
Q9. 您對心理服務(wù)的需求程度（單選題）
強(qiáng)烈需要
比較需要
偶爾需要
無所謂
不需要
Q10. 如果您遇到心理健康方面的問題，會選擇哪種途徑去解決（多選題）
向親人朋友傾訴
去醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
自己排解
非政府組織或團(tuán)體的心理援助
私人心理服務(wù)機(jī)構(gòu)
社區(qū)心理健康服務(wù)站
其他
Q11. 您對目前社區(qū)心理健康服務(wù)的了解是通過什么方式？（多選題）
社區(qū)黑板報(bào)及宣傳專欄
社區(qū)發(fā)放的心理宣傳手冊或資料
社區(qū)組織的心理健康宣傳教育活動
社區(qū)心理檢測及心理建檔活動
社區(qū)心理志愿者服務(wù)活動
電視或網(wǎng)絡(luò)宣傳
親朋好友的告知
不知道社區(qū)有這方面的服務(wù)
其他
Q12. 您所了解的社區(qū)心理健康服務(wù)站的服務(wù)項(xiàng)目有哪些？（多選題）
政策法規(guī)的宣傳普及
心理咨詢和治療
組織日常的社區(qū)活動
精神疾病康復(fù)
其他
Q13. 社區(qū)舉辦的與心理健康有關(guān)的活動您平時是否會參加？（單選題）
會經(jīng)常參加
個別感興趣參加
極少參加
不會參加
Q14. 您對參加過的社區(qū)心理健康活動是否滿意？（單選題）
很不滿意
不滿意
沒什么感受，無所謂
滿意
很滿意
Q15. 您不滿意的原因是什么？（單選題）
活動形式落后
活動內(nèi)容不吸引人
活動組織不完善
無法幫到自己
其他
Q16. 您不參加這些活動的原因是什么？（多選題）
活動內(nèi)容不感興趣
不知道有這樣的活動
時間不合適
對我的生活沒什么幫助
我更喜歡待在家里或是和朋友一起
其他
Q17. 遇到心理問題，您是否去過社區(qū)心理健康服務(wù)站接受幫助？（單選題）
是
否
Q18. 您是否滿意接受過的社區(qū)心理健康服務(wù)站的服務(wù)？（單選題）
很不滿意
不滿意
一般，沒什么感受
滿意
很滿意
Q19. 您不滿意該服務(wù)的原因是什么？（多選題）
沒什么幫助，不能解決問題
心理咨詢師不專業(yè)
服務(wù)人員態(tài)度不好
時間問題
收費(fèi)問題
其他
Q20. 您是否會繼續(xù)去社區(qū)心理健康服務(wù)站接受服務(wù)（單選題）
還會再去
不去了
看情況，以后再說
不知道
Q21. 您不會去社區(qū)心理服務(wù)站接受服務(wù)的原因是什么？（單選題）
與生活群體太近，害怕暴露隱私
覺得服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)
收費(fèi)太貴
時間無法協(xié)調(diào)
有其他途徑解決心理問題
其他
Q22. 您希望社區(qū)心理健康服務(wù)站都建立哪些服務(wù)項(xiàng)目？（多選題）
兒童青少年的心里服務(wù)項(xiàng)目
婦女特殊生理心理階段的心理咨詢
就業(yè)、工作方面的心理指導(dǎo)和咨詢
家庭關(guān)系處理和調(diào)節(jié)的心理指導(dǎo)和咨詢
老年期心理問題的相關(guān)知識
心理疾病的預(yù)防和普查
精神疾病的康復(fù)治療
人際交往指導(dǎo)
專業(yè)心理咨詢
重大疾病和重大災(zāi)害患者的心理疏導(dǎo)
患者家屬的心理關(guān)懷和心理疏導(dǎo)
其他
Q23. 您希望社區(qū)心理服務(wù)以什么形式展開，請選擇三項(xiàng)您認(rèn)為最好的？（多選題）
心理普查
定期舉辦講座
組織團(tuán)體活動
開設(shè)心理熱線或網(wǎng)絡(luò)咨詢
通過官方微信或群推送相關(guān)文章
針對特殊群里定期開設(shè)相關(guān)課程（如兒童，孕婦等）
其他
Q24. 您希望社區(qū)心理健康服務(wù)站多久舉辦一次活動（單選題）
一周一次
半個月一次
每月一次
每季度一次
根據(jù)不同的活動設(shè)置不同的時間表
Q25. 您認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)站的建設(shè)還存在哪些不足（填空題）
Q26. 您住在領(lǐng)秀慧谷哪個區(qū)？（單選題）
A區(qū)
B區(qū)
C區(qū)
D區(qū)
