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疫情專題
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對于2023年1月12日 閻村鎮(zhèn)中心幼兒園 小一班 病控每日問詢在線調(diào)查表

發(fā)布時間:2023-02-06 13:58:02 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

小一班 2023.1.12閻村鎮(zhèn)中心幼 兒園新型冠狀病毒每日健康問詢 1、每日19:00前完成此問卷2、11類癥狀名稱:發(fā)熱、味覺減退、結(jié)膜炎、鼻塞、咽痛、流涕、干咳、肌痛、腹瀉、嘔吐、乏力
在線調(diào)查問卷填寫要求:請單擊你所選的選項(xiàng),沒有選項(xiàng)時請?zhí)顚憹h字。

Q1. 您的教育程度?(單選題)

    Q2. 您所在的職位是:(單選題)

      Q3. 您的年齡階段?(單選題)

        Q4. 幼兒姓名:(填空題)

          Q5. 幼兒早、中、晚體溫是否正常(單選題)

          Q6. 是否出現(xiàn)11類癥狀(單選題)

          Q7. 若出現(xiàn)11類癥狀,請詳細(xì)說明:1.幼兒家庭住址(具體到門牌號)2.父母聯(lián)系電話3.幼兒癥狀名稱(填空題)

            Q8. 幼兒本人是否確診為陽性(單選題)

            Q9. 幼兒確診陽性檢測方式(單選題)

            • 核酸檢測

            • 抗原自測

            Q10. 幼兒共同居住人是否確診為陽性(單選題)

            Q11. 確診陽性檢測方式(單選題)

            • 核酸檢測

            • 抗原自測

            Q12. 今日幼兒及共同居住人是否出京或返京(單選題)

            • 出京

            • 返京

            • 未出京返京

            Q13. 今日幼兒居住地是否有變化(新地址填寫后私信老師)(單選題)

            Q14. 今日幼兒居住地(從北京市開始填寫具體到門牌號)(填空題)

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