Q1. 你是幾年級的學生：（單選題）

Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）

Q3. 您的工作年限是多久？（單選題）

Q4. 專業(yè)（單選題）

• 文科類

• 理工類

• 藝術類

• 體育類

• 其他

Q5. 您父親的受教育水平（單選題）

• 小學及以下

• 中學

• ?？?/p>

• 本科及以上

Q6. 您母親的受教育水平（單選題）

• 小學及以下

• 中學

• ?？?/p>

• 本科及以上

Q7. 你是否有關系密切、且可以得到支持和幫助的朋友？（單選題）

• 一個也沒有

• 少數(shù)幾個

• 有一些

• 許多

Q8. 近一年來你是（單選題）

• 遠離家人，且獨居一室

• 住處經常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起

• 和同學或朋友住在一起

• 和家人住在一起

Q9. 你與同宿舍的人（單選題）

• 相互之間從不關心

• 遇到困難可能稍微關心

• 有些同宿舍的人很關心你

• 大多數(shù)同宿舍的人都很關心你

Q10. 你與同學（單選題）

• 相互之間從不關心，只是點頭之交

• 遇到困難可能稍微關心

• 有些同學很關心你

• 大多數(shù)同學都很關心你

Q11. 過去，在你遇到急難情況時，曾經得到的經濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：（單選題）

• 無任何來源

• 有下列來源，跳轉15題（可多選）：

Q12. 過去，在你遇到急難情況時，曾經得到的經濟支持和解決實際問題的幫助的來源有：（多選題）

• 戀人

• 父母等家人

• 朋友

• 親戚

• 同學

• 老師

• 官方或半官方組織（如黨團組織）

• 非官方組織（如社團、宗教組織）

• 其他

Q13. 過去，你遇到急難情況時，曾經得到的安慰和關心的來源有：（單選題）

• 無任何來源

• 有下列來源（可多選）：

Q14. 過去，你遇到急難情況時，曾經得到的安慰和關心的來源有：（多選題）

• 戀人

• 父母等家人

• 朋友

• 親戚

• 同學

• 老師

• 官方或半官方組織（如黨團組織）

• 非官方組織（如社團、宗教組織）

• 其他

Q15. 你遇到煩惱的傾訴方式（只選一項）（單選題）

• 從不向任何人傾訴

• 只向關系極密切的一個人訴說

• 如果朋友主動詢問你會說出來

• 主動訴說自己的煩惱，以獲得支持和理解

Q16. 你遇到煩惱的求助方式（只選一項）（單選題）

• 只靠自己，不接受別人幫助

• 很少請求別人幫助

• 有時請求別人幫助

• 有困難時經常向家人、親友、組織求援

Q17. 對于團體（如黨團組織、宗教組織、學生會、班集體、院校等）組織活動，你（只選一項）（單選題）

• 從不參加

• 偶爾參加

• 經常參加

• 主動參加并積極活動