Q1. 您的年級？（單選題）

Q2. 孩子姓名（填空題）

Q3. 報課手機號（填空題）

Q4. 學習負責人（單選題）

• 爸爸媽媽

• 爺爺奶奶

• 孩子自己

• 其他

Q5. 什么時候放寒假？（填空題）

Q6. 是否已放寒假（單選題）

• 已經(jīng)放假

• 還在上課

Q7. 學校通知春季學期什么時候開學？（填空題）

Q8. 孩子最近一次英語考試分數(shù)是多少？（ 得分/英語書面滿分）（填空題）

Q9. 英語學科想要提升到多少分？（填空題）

Q10. 英語考試常錯或失分較多的是什么題型？（多選題）

• 單選

• 語法填空

• 完形填空

• 閱讀

• 聽力

• 作文

Q11. 家長/同學分析，英語學科薄弱的地方在哪里？（多選題）

• 單詞背的少

• 語法不會

• 不喜歡學英語

• 作文練得少

• 閱讀訓練少

• 其他

Q12. 孩子學習是否需要督促？（單選題）

• 不自覺，需要督促

• 自制力強，按時完成老師布置的任務

Q13. 是否有除網(wǎng)易有道智學之外的其他輔導班？（單選題）

• 是

• 否

Q14. 辛苦填寫輔導班的學科及上課形式 （如：數(shù)學-線下上課）（填空題）

Q15. 是否已經(jīng)收到寒春課程講義？（單選題）

• 已經(jīng)收到

• 還未收到

Q16. 是否已經(jīng)下載【網(wǎng)易有道智學】APP？（單選題）

• 已下載

• 還沒有

Q17. 另外為了保障您前端銷售老師傳遞信息無誤，所以再跟您強調下： 我們課程全額無憂退課時間為購買課程的7天內， 像現(xiàn)在已經(jīng)給咱們分配了老師，是無法退全款了哦~而且如果咱們咱們退了的話，之前贈送植入到軟件中的課程也會被刪除掉的 所以如果有銷售老師給你承諾了錯誤保障請第一時間跟老師說，以保障您的權益（單選題）

• 已知悉，沒有問題

• 有疑問，咨詢輔導老師

Q18. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內（填空題）

Q19. 聯(lián)系方式（填空題）