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疫情專題
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2023春節(jié)去向統(tǒng)計調(diào)研問卷表

發(fā)布時間:2023-02-07 15:03:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

請各同仁如實填寫以下問卷信息,提前預(yù)祝廣大同仁春節(jié)快樂,兔年大吉
謝謝您抽出幾分鐘開心的填寫這份問卷,我們會對您的信息保密。

Q1. 您的家庭所在地是?(單選題)

    Q2. 您的收入情況?(單選題)

      Q3. 您的年級?(單選題)

        Q4. 工號(填空題)

          Q5. 緊急聯(lián)系人手機號(填空題)

            Q6. 您1月18日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊

            Q7. 您1月19日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊

            Q8. 您1月19日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊(與前一日前往地點相同)

            • 離廊(與前一日前往地點不同)

            Q9. 您1月20日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊

            Q10. 您1月20日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊(與前一日前往地點相同)

            • 離廊(與前一日前往地點不同)

            Q11. 您1月21日的去向(單選題)

            • 上班

            • 不上班不離廊

            • 離廊

            Q12. 請選擇1月21日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

              Q13. 您1月22日的去向(單選題)

              • 上班

              • 不上班不離廊

              • 離廊(與前一日前往地點相同)

              • 離廊(與前一日前往地點不同)

              Q14. 請選擇1月22日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                Q15. 您1月23日的去向(單選題)

                • 上班

                • 不上班不離廊

                • 離廊

                Q16. 您1月23日的去向(單選題)

                • 上班

                • 不上班不離廊

                • 離廊(與前一日前往地點相同)

                • 離廊(與前一日前往地點不同)

                Q17. 請選擇1月23日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                  Q18. 您1月24日的去向(單選題)

                  • 上班

                  • 不上班不離廊

                  • 離廊

                  Q19. 您1月24日的去向(單選題)

                  • 上班

                  • 不上班不離廊

                  • 離廊(與前一日前往地點相同)

                  • 離廊(與前一日前往地點不同)

                  Q20. 請選擇1月24日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                    Q21. 您1月25日的去向(單選題)

                    • 上班

                    • 不上班不離廊

                    • 離廊

                    Q22. 您1月25日的去向(單選題)

                    • 上班

                    • 不上班不離廊

                    • 離廊(與前一日前往地點相同)

                    • 離廊(與前一日前往地點不同)

                    Q23. 請選擇1月25日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                      Q24. 您1月26日的去向(單選題)

                      • 上班

                      • 不上班不離廊

                      • 離廊

                      Q25. 請選擇2月2日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                        Q26. 請選擇1月26日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                          Q27. 您1月27日的去向(單選題)

                          • 上班

                          • 不上班不離廊

                          • 離廊

                          Q28. 您1月27日的去向(單選題)

                          • 上班

                          • 不上班不離廊

                          • 離廊(與前一日前往地點相同)

                          • 離廊(與前一日前往地點不同)

                          Q29. 請選擇1月27日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                            Q30. 您1月28日的去向(單選題)

                            • 上班

                            • 不上班不離廊

                            • 離廊

                            Q31. 您1月28日的去向(單選題)

                            • 上班

                            • 不上班不離廊

                            • 離廊(與前一日前往地點相同)

                            • 離廊(與前一日前往地點不同)

                            Q32. 請選擇1月28日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                              Q33. 您1月29日的去向(單選題)

                              • 上班

                              • 不上班不離廊

                              • 離廊

                              Q34. 您1月29日的去向(單選題)

                              • 上班

                              • 不上班不離廊

                              • 離廊(與前一日前往地點相同)

                              • 離廊(與前一日前往地點不同)

                              Q35. 您2月5日的去向(單選題)

                              • 上班

                              • 不上班不離廊

                              • 離廊

                              Q36. 您1月30日的去向(單選題)

                              • 上班

                              • 不上班不離廊

                              • 離廊

                              Q37. 您1月30日的去向(單選題)

                              • 上班

                              • 不上班不離廊

                              • 離廊(與前一日前往地點相同)

                              • 離廊(與前一日前往地點不同)

                              Q38. 請選擇1月30日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                Q39. 您1月31日的去向(單選題)

                                • 上班

                                • 不上班不離廊

                                • 離廊

                                Q40. 您1月31日的去向(單選題)

                                • 上班

                                • 不上班不離廊

                                • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                Q41. 請選擇1月31日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                  Q42. 您2月1日的去向(單選題)

                                  • 上班

                                  • 不上班不離廊

                                  • 離廊

                                  Q43. 您2月1日的去向(單選題)

                                  • 上班

                                  • 不上班不離廊

                                  • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                  • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                  Q44. 請選擇2月1日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                    Q45. 您2月2日的去向(單選題)

                                    • 上班

                                    • 不上班不離廊

                                    • 離廊

                                    Q46. 您2月2日的去向(單選題)

                                    • 上班

                                    • 不上班不離廊

                                    • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                    • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                    Q47. 請選擇1月29日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                      Q48. 您2月3日的去向(單選題)

                                      • 上班

                                      • 不上班不離廊

                                      • 離廊

                                      Q49. 您2月3日的去向(單選題)

                                      • 上班

                                      • 不上班不離廊

                                      • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                      • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                      Q50. 請選擇2月3日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                        Q51. 您2月4日的去向(單選題)

                                        • 上班

                                        • 不上班不離廊

                                        • 離廊

                                        Q52. 您2月4日的去向(單選題)

                                        • 上班

                                        • 不上班不離廊

                                        • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                        • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                        Q53. 請選擇2月4日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

                                          Q54. 您1月26日的去向(單選題)

                                          • 上班

                                          • 不上班不離廊

                                          • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                          • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                          Q55. 您2月5日的去向(單選題)

                                          • 上班

                                          • 不上班不離廊

                                          • 離廊(與前一日前往地點相同)

                                          • 離廊(與前一日前往地點不同)

                                          Q56. 請選擇2月5日前往省份城市與地區(qū):(填空題)

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