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疫情專題
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上杭縣居民感染新冠病毒情況的調(diào)查表

發(fā)布時間:2023-02-08 10:55:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

? ? ? ?您好!為精準(zhǔn)研判我縣居民感染新冠病毒和疫情流行情況,上杭縣疾控中心和國家統(tǒng)計局上杭調(diào)查隊聯(lián)合開展本次調(diào)研。您的回答,我們將嚴格保密。謝謝您的配合!
親愛的同學(xué),您好!懇請您用幾分鐘的時間幫忙填答這份問卷。

Q1. 您目前的居住地?(單選題)

    Q2. 您的性別是?(單選題)

      Q3. 您的年齡段?(單選題)

        Q4. 您目前的職業(yè)是?(單選題)

          Q5. 您的新冠病毒疫苗接種情況:(單選題)

          • 接種了1針

          • 接種了2針

          • 接種了3針

          • 接種了4針

          • 從來沒接種過

          Q6. 您是否感染新冠?(核酸或抗原檢測陽性或有流感樣癥狀都算感染)(單選題)

          • 陽過了,已康復(fù)

          • 正在陽

          • 未感染過

          • 不清楚

          Q7. 您陽性類型:(單選題)

          • 核酸陽性

          • 抗原陽性

          • 核酸與抗原均陽性

          • 未進行核酸或抗原檢測,但出現(xiàn)流感樣癥狀且家人陽性

          • 其他

          Q8. 您有以下哪些癥狀?(可多選)(多選題)

          • 一直無癥狀

          • 發(fā)熱

          • 頭痛

          • 咳嗽

          • 乏力

          • 肌肉酸痛

          • 畏寒(全身冷)

          • 鼻塞

          • 咽痛

          • 嘔吐

          • 腹瀉

          • 嗅覺減退

          • 味覺減退

          • 其他

          Q9. 您有就診嗎?(如曾多次就診,填選最高級別診療單位)(單選題)

          • 縣級及以上醫(yī)院

          • 衛(wèi)生院

          • 診所

          • 未就診

          Q10. 您有服藥嗎?(單選題)

          • 沒有

          Q11. 您基本恢復(fù)后有做核酸或抗原檢測嗎?(單選題)

          • 沒有

          Q12. 您的文化程度:(單選題)

          • 小學(xué)及以下

          • 初中

          • 高中(含中專)

          • 大專

          • 本科及以上

          謝謝您的合作,祝您生活愉快,錦鯉本鯉,一夜暴富,走向人生巔峰!

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