Q1. 您的年級是？（單選題）
Q2. 您的文化程度是：（單選題）
Q3. 您的年齡？（單選題）
Q4. 您的孩子和誰一起生活（ ）（單選題）
A.父母雙親
B.父母中的一方
C.四老
D.其他
Q5. 您家庭的就業(yè)情況是（ ）（單選題）
A.雙職工
B.單職工
C.雙方均待業(yè)
Q6. 您的孩子是否是獨(dú)生子女（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q7. 您認(rèn)為小學(xué)生課后延時服務(wù)開展的必要性為（ ）（單選題）
A.非常必要
B.有必要
C.一般
D.不太必要
E.沒有必要
Q8. 您對小學(xué)生課后延時服務(wù)的理解是（ ）（單選題）
A.幫助家長解決接送孩子的困難
B.輔導(dǎo)作業(yè)，提高成績
C.孩子課后的安全看管與照顧
D.培養(yǎng)孩子的興趣愛好
Q9. 您對于孩子參加課后延時服務(wù)考慮的因素有（ ）（單選題）
A.能夠緩解家長接送孩子的困難
B.有教師輔導(dǎo)孩子，能按時完成作業(yè)
C.能提高孩子的學(xué)習(xí)成績
D.能發(fā)展孩子的興趣愛好
E.能節(jié)省家庭開支
F.校外托管師資良莠不齊，安全問題沒保障
Q10. 您孩子是否參加了課后延時服務(wù)（ ）（單選題）
A.是（若選此選項(xiàng)，請?zhí)粱卮鸬?題至問卷結(jié)束）
B.否（若選此選項(xiàng)，請繼續(xù)回答第5題后結(jié)束問卷）
Q11. 您孩子未參與課后服務(wù)的原因是（）（完成此題請結(jié)束答卷）（單選題）
A自己或家人有時間接送、照顧孩子
B已參加了其他校外輔導(dǎo)或興趣班
C校內(nèi)延時課后服務(wù)不能滿足教育需求
D尊重孩子意愿
E其他（請寫出）
Q12. 您的孩子參與延時課后服務(wù)的原因是（ )（單選題）
A 不能按時接送孩子
B 輔導(dǎo)孩子寫作業(yè)有困難
C 想要發(fā)展孩子興趣愛好
D 想要孩子多和同學(xué)相處
Q13. 學(xué)校是否通過家長信、家長會等方式向您介紹課后延時服務(wù)（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q14. 您覺得目全市統(tǒng)一規(guī)定的每學(xué)期不超過400元課后服務(wù)費(fèi)用是否合理?( )（單選題）
A.合理
B.不合理（如選擇此項(xiàng)，請?zhí)顚懗稣J(rèn)為合理的課后延時服務(wù)價格）
Q15. 您是否需要向?qū)W校申請才能讓孩子參加課后延時服務(wù)（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q16. 學(xué)校是否與您簽訂協(xié)議，明確托管服務(wù)期間學(xué)校和家長的職責(zé)（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q17. 以下文件您見過哪些?（ ）（多選題）
A.沒有見過相關(guān)文件
B.云南省有關(guān)課后延時服務(wù)統(tǒng)一文件
C.學(xué)校課后延時服務(wù)家長信
D.學(xué)校課后延時服務(wù)管理制度
E.學(xué)校發(fā)放的課后延時服務(wù)評價調(diào)查表
F.學(xué)校課后延時服務(wù)工作告知書、協(xié)議、責(zé)任書
Q18. 學(xué)?；蛘呓處熓欠裣蚰答佭^孩子在課后延時服務(wù)期間的情況（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q19. 學(xué)校是否調(diào)研了您對課后延時服務(wù)的需求和建議（ ）（單選題）
A.是
B.否
Q20. 您孩子每周參加課后延時服務(wù)的天數(shù)是（ ）（單選題）
A.5天
B.4天
C.3天
D.2天
E.1天
Q21. 您孩子參加課后延時服務(wù)后的離校時間是（ ）（單選題）
A.5:30
B.6:30
Q22. 對于學(xué)校開展的課后延時服務(wù)，您的擔(dān)憂是（ ）（多選題）
A.孩子參與課后延時服務(wù)期間的安全
B.課后延時服務(wù)變相成為補(bǔ)課，增加孩子負(fù)擔(dān)
C.延時的課后服務(wù)會增加教師工作量，影響教學(xué)質(zhì)量
D.課后延時服務(wù)形式單一，難以滿足孩子的需求
E.其他（請寫出）
Q23. 您孩子參與課后延時服務(wù)的形式是（ ）（多選題）
A.自習(xí)、做作業(yè)，找老師輔導(dǎo)答疑
B.閱讀輔導(dǎo)，開闊眼界
C.益智游戲或自由活動
D.社團(tuán)及興趣小組活動
E.勞動實(shí)踐活動
F.其他（請寫出）
Q24. 在延時課后服務(wù)期間，您孩子參加社團(tuán)及興趣小組的種類有（ ) （多選題）（多選題）
A 、沒有參加社團(tuán)及興趣小組活動
B 、科技類
C 、藝術(shù)類
D 、文學(xué)類
E 、體育類
F 、手工類
G 、職業(yè)模擬類
H、其他（請寫出）
Q25. 您孩子在延時服務(wù)期間，參觀的校外實(shí)踐活動場所有（)（多選題）（多選題）
A 、沒有參觀校外活動
B 、學(xué)校附近公園
C、學(xué)校附近企業(yè)單位
D、學(xué)校附近社區(qū)
E、學(xué)校附近科技館、博物館等場所
F、其他（請寫出）
Q26. 您對孩子參加的課后延時服務(wù)滿意度如何（ ）（單選題）
A.非常滿意
B.比較滿意
C.一般
D.不太滿意
E.非常不滿意
Q27. 您最希望孩子學(xué)校的課后延時服務(wù)安排什么內(nèi)容（ ）（多選題）
A.作業(yè)輔導(dǎo)
B.閱讀輔導(dǎo)，提升閱讀能力
C.各類社團(tuán)及興趣小組活動
D.益智游戲或自由活動
E.不在意，保障安全，解決看護(hù)問題即可
F.勞動實(shí)踐活動
G.其他（請寫出）
Q28. 關(guān)于課后延時服務(wù)您傾向于讓誰來管理（ ）（單選題）
A.學(xué)校教師
B.家長志愿者
C.高校志愿者
D.社區(qū)志愿者
E.學(xué)校引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)
F.退休教師
Q29. 23．您認(rèn)為學(xué)校在提高課后延時服務(wù)質(zhì)量上，在以下哪些方面有待加強(qiáng)（ ）（多選題）
A.健全托管服務(wù)相關(guān)制度
B.增強(qiáng)師資力量
C.增加托管服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)
D.增加活動場所及硬件設(shè)施
E.豐富課程設(shè)置，增加科技館、博物館等校外活動
F.開展校內(nèi)外監(jiān)督，防止校內(nèi)托管發(fā)展為變相補(bǔ)課
G.學(xué)校引入有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行托管工作
H.完善學(xué)校內(nèi)部管理
Q30. 參加課后延時服務(wù)后，給您的孩子和家庭帶來哪些變化（ ）（多選題）
A.孩子的作業(yè)及時在學(xué)校完成，緩解父母輔導(dǎo)功課的壓力
B.培養(yǎng)了良好的行為習(xí)慣和興趣愛好
C.孩子增長了知識，成績有所提高
D.能滿足孩子的個性化需求
E.親子互動時間變多、家庭關(guān)系更和諧
F.沒什么變化
G.其他（請寫出）
Q31. 您孩子參加課后延時服務(wù)后，放學(xué)按時接送孩子的問題解決的如何（ ）（單選題）
A.已經(jīng)解決
B.大大緩解
C.稍有緩解
D.沒有解決
Q32. 您對學(xué)校開展的托管服務(wù)有哪些意見或建議?請暢所欲言。（填空題）
