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疫情專題
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基于疫苗接種詳情問卷調(diào)研表

發(fā)布時(shí)間:2023-02-09 14:03:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
感謝您填寫我們的問卷,本次問卷的優(yōu)秀回答者,我們會(huì)在其中抽取20名用戶,贈(zèng)送10G手機(jī)流量,數(shù)量有限快快參與吧。

Q1. 你是幾年級(jí)的學(xué)生:(單選題)

    Q2. 目前的情感狀況?(單選題)

      Q3. 疫苗第一針(單選題)

      • 已接種

      • 未接種

      Q4. 第一針未接種原因(單選題)

      • 有禁忌癥

      • 不愿接種

      Q5. 疫苗第二針(單選題)

      • 已接種

      • 未接種

      Q6. 第二針未接種原因(單選題)

      • 有禁忌癥

      • 不愿接種

      • 未到接種時(shí)間

      Q7. 疫苗第三針(單選題)

      • 已接種

      • 未接種

      Q8. 第三針未接種原因(單選題)

      • 有禁忌癥

      • 不愿接種

      • 未到接種時(shí)間

      Q9. 第四針(陽康6個(gè)月后方可接種)(單選題)

      • 已接種

      • 未接種

      Q10. 第四針(陽康6個(gè)月以后方可接種第四針)(單選題)

      • 有禁忌癥

      • 不愿接種

      • 未到接種時(shí)間

      Q11. 當(dāng)前新冠感染情況(單選題)

      • 已感染,核酸監(jiān)測(cè)呈陽性

      • 已感染,當(dāng)時(shí)核酸監(jiān)測(cè)呈陽性,但已康復(fù)

      • 有癥狀,未監(jiān)測(cè)核酸

      • 有癥狀,未監(jiān)測(cè)核酸,但已康復(fù)

      • 未感染(無癥狀,且核酸監(jiān)測(cè)陰性)

      Q12. 聯(lián)系方式(填空題)

        您的坦誠的答案對(duì)我們的調(diào)查至關(guān)重要,感謝您如實(shí)地回答我們的問卷。謝謝您的協(xié)助。

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