Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q2. 請(qǐng)問您的性別是?(單選題)
Q3. 請(qǐng)選擇日期:(填空題)
Q4. 主要見面對(duì)象(填空題)
Q5. 目的(多選題)
家族聚會(huì)
朋友聚餐
談生意
其他
Q6. 有無異性(多選題)
有
無
幾個(gè) 多大 有無對(duì)象
Q7. 總?cè)藬?shù)(填空題)
Q8. 起始時(shí)間(填空題)
Q9. 大約結(jié)束時(shí)間(填空題)
Q10. 活動(dòng)范圍(填空題)
Q11. 是否喝酒(單選題)
是
否
Q12. 喝酒種類(多選題)
啤
白
紅
其他
Q13. 出去玩之后還愛你的寶貝嗎?(單選題)
是
否(慎選)
Q14. 填表人(填空題)
Q15. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼:(填空題)
Q16. 請(qǐng)輸入緊急聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼:(填空題)
Q17. 請(qǐng)您留下您的聯(lián)系電話(填空題)