Q1. 您的職位？（單選題）
Q2. 方便透漏您的情感狀況么？（單選題）
Q3. 您的最高學歷（含目前在讀）是？（單選題）
Q4. 您孩子孩子的姓名？（填空題）
Q5. 您的地理位置？（填空題）
Q6. （上午）您孩子的體溫是否正常？（單選題）
是
否
Q7. （下午）您孩子的體溫是否正常？（單選題）
是
否
Q8. 您孩子有無咳嗽？（單選題）
有
無
Q9. 您和您的孩子是否接觸過疑似/確診病例患者？（單選題）
是
否
Q10. 家里或通知人員有無出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀？（單選題）
有
無
Q11. 如果第7項有出現(xiàn)的話，請?zhí)顚懺敿毜刂?、發(fā)生時間等信息（填空題）
Q12. 周圍人群中（含居住小區(qū)）2人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過新型冠狀病毒感染的冠狀患者？（單選題）
有
無
Q13. 如果第9項有出現(xiàn)的話，請?zhí)顚懺敿毜刂贰l(fā)生時間等信息（填空題）
Q14. 5月30后是否從北京返溫（單選題）
是
否
