Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的家庭收入為？（單選題）
Q3. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q4. 幼兒學(xué)號（填空題）
Q5. 幼兒姓名（填空題）
Q6. 幼兒今日是否在滬（單選題）
是
否
Q7. 幼兒在滬時間（單選題）
一直在滬
假期返滬
Q8. 請?zhí)焯顚懛禍麜r間（填空題）
Q9. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹}）
Q10. 幼兒有無在離園后或周末參加校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（單選題）
是
無
Q11. 幼兒隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q12. 幼兒今日體溫（填空題）
Q13. 與該幼兒同住的家屬有 人（單選題）
1人
2人
3人
4人
5人
Q14. 同住人1的姓名（填空題）
Q15. 同住人1今日是否在滬（單選題）
是
否
Q16. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹}）
Q17. 同住人1隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q18. 上傳同住人1的隨申碼截圖（當(dāng)日）（填空題）
Q19. 同住人1體溫（當(dāng)日）（填空題）
Q20. 同住人2的姓名（填空題）
Q21. 同住人2今日是否在滬（單選題）
是
否
Q22. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹}）
Q23. 同住人2隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q24. 上傳同住人2的隨申碼截圖（當(dāng)日）（填空題）
Q25. 同住人2體溫（當(dāng)日）（填空題）
Q26. 同住人3姓名（填空題）
Q27. 同住人3今日是否在滬（單選題）
是
否
Q28. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹}）
Q29. 同住人3隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q30. 上傳同住人3的隨申碼截圖（當(dāng)日）（填空題）
Q31. 同住人3體溫（當(dāng)日）（填空題）
Q32. 同住人4的姓名（填空題）
Q33. 同住人4今日是否在滬（單選題）
是
否
Q34. 同住人4隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q35. 上傳同住人4的隨申碼截圖（當(dāng)日）（填空題）
Q36. 同住人4體溫（當(dāng)日）（填空題）
Q37. 同住人5的姓名（填空題）
Q38. 同住人5今日是否在滬（單選題）
是
否
Q39. 請?zhí)顚懭チ四睦铮ㄌ羁疹}）
Q40. 同住人5隨申碼顏色（當(dāng)日）（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q41. 上傳同住人5的隨申碼截圖（當(dāng)日）（填空題）
Q42. 同住人5體溫（當(dāng)日）（填空題）
Q43. 問卷填寫人（單選題）
爸爸
媽媽
Q44. 我承諾：以上問卷信息全部屬實，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（單選題）
是
否
