Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 您的年級(jí)？（單選題）
Q3. 您家庭居住地是？（單選題）
Q4. 來(lái)自（單選題）
城市
農(nóng)村
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
Q5. *你的總體感覺(jué)怎樣(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
好極了
精神很好
精神不錯(cuò)
精神時(shí)好時(shí)壞
精神不好
精神很不好
Q6. 你是否為自己的神經(jīng)質(zhì)或“神經(jīng)病”感到煩惱(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
極端煩惱
相當(dāng)煩惱
有些煩惱
很少煩惱
一點(diǎn)也不煩惱
Q7. *你是否一直牢牢地控制著自己的行為、思維、情感或感覺(jué)(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
絕對(duì)的
大部分是的
一般來(lái)說(shuō)是的
控制得不太好
有些混亂
非?；靵y
Q8. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有許多麻煩而懷疑還有任何事情值得去做(在過(guò)去的一月里)?（單選題）
極端懷疑
非常懷疑
相當(dāng)懷疑
有些懷疑
略微懷疑
一點(diǎn)也不懷疑
Q9. 你是否正在受到或曾經(jīng)受到任何約束、刺激或壓力(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
相當(dāng)多
不少
有些
不多
沒(méi)有
Q10. *你的生活是否幸福、滿(mǎn)足或愉快(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
非常幸福
相當(dāng)幸福
滿(mǎn)足
略有些不滿(mǎn)足
非常不滿(mǎn)足
Q11. *你是否有理由懷疑自己曾經(jīng)失去理智、或?qū)π袨?、談?huà)、思維或記憶失去控制(在過(guò)去的一個(gè)月里)？（單選題）
一點(diǎn)也沒(méi)有
只有一點(diǎn)點(diǎn)
不嚴(yán)重
有些嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q12. 你是否感到焦慮、擔(dān)心或不安(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
極端嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
相當(dāng)嚴(yán)重
有些
很少
無(wú)
Q13. *你睡醒之后是否感到頭腦清晰和精力充沛(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
天天如此
幾乎天天
相當(dāng)頻繁
不多
很少
無(wú)
Q14. 你是否因?yàn)榧膊?、身體的不適、疼痛或?qū)疾〉目謶侄鵁?在過(guò)去一個(gè)月里)?（單選題）
所有的時(shí)間
大部分時(shí)間
很多時(shí)間
有時(shí)
偶爾
無(wú)
Q15. *你每天的生活中是否充滿(mǎn)了讓你感興趣的事情(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
所有的時(shí)間
大部分時(shí)間
很多時(shí)間
有時(shí)
偶爾
無(wú)
Q16. 你是否感到沮喪和憂(yōu)郁(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
所有的時(shí)間
大部分時(shí)間
很多時(shí)間
有時(shí)
偶爾
無(wú)
Q17. *你是否情緒穩(wěn)定并能把握住自己(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
所有的時(shí)間
大部分時(shí)間
很多時(shí)間
有時(shí)
偶爾
無(wú)
Q18. 你是否感到疲勞、過(guò)累、無(wú)力或筋疲力竭(在過(guò)去的一個(gè)月里)?（單選題）
所有的時(shí)間
大部分時(shí)間
很多時(shí)間
有時(shí)
偶爾
無(wú)
Q19. *你對(duì)自己健康關(guān)心或擔(dān)憂(yōu)的程度如何(在過(guò)去的一個(gè)月里)?0分為不關(guān)心，10分為非常關(guān)心。（單選題）
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
Q20. *你感到放松或緊張的程度如何(在過(guò)去的一個(gè)月里)?0分為松弛，10分為緊張。（單選題）
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
Q21. 你感覺(jué)自己的精力、精神和活力如何(在過(guò)去的一個(gè)月里)?0分為無(wú)精打采，10分為精力充沛。（單選題）
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
Q22. 你憂(yōu)郁或快樂(lè)的程度如何(在過(guò)去的一個(gè)月里)?0分為非常憂(yōu)郁，10分為非常快樂(lè)。（單選題）
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
