Q1. 您的年級是（單選題）
Q2. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q3. 學員姓名（中文名+英文名） *（填空題）
Q4. 學員就讀所在班級（課程+時間段，例:新概念1+周六10:00） *（填空題）
Q5. 學員當前體溫 *（填空題）
Q6. 請上傳學員隨申碼 [上傳文件題] *（填空題）
Q7. 同住人1關(guān)系與體溫（例:爸爸/媽媽+36.7） *（填空題）
Q8. 請上傳同住人1隨申碼 [上傳文件題]*（填空題）
Q9. 同住人2關(guān)系與體溫（例:爸爸/媽媽+36.7） *（填空題）
Q10. 請上傳同住人2隨申碼 [上傳文件題]*（填空題）
Q11. 同住人3關(guān)系與體溫（例:爺爺/奶奶+36.7） *（填空題）
Q12. 請上傳同住人3隨申碼 [上傳文件題]*（填空題）
Q13. 最近14天是否前往北京或家中有人前往北京。 *（單選題）
○是
○否
Q14. 本人是否承諾《昂立少兒黃浦校區(qū)學員健康調(diào)查表》問卷提供資料真實準確。如有不實，本人愿意承擔由此引起的一切后果及法律責任。 *（單選題）
○是
○否
Q15. 聯(lián)系電話（填空題）
