Q1. 您的年齡（單選題）
Q2. 您目前的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 您每個月的生活費是？（單選題）
Q4. 文化水平（單選題）
初中及以下
中專或高中
大?；虮究萍耙陨?/p>
Q5. 工作壓力程度（單選題）
沉重
一般
輕松
Q6. 產后時間（單選題）
一個半月以內
一個半月~三個月
三個月~六個月
六個月~一年
一年以上
Q7. 您的分娩方式（單選題）
順產
剖宮產
Q8. 您與鄰居:（單選題）
相互之間從不關心，只是點頭之交。
遇到困難可能稍微關心。
有些鄰居很關心您。
大多數鄰居都很關心您。
Q9. 嬰兒喂養(yǎng)方式（單選題）
母乳喂養(yǎng)
人工喂養(yǎng)
混合喂養(yǎng)
Q10. 嬰兒性別是否與配偶的期望一致（單選題）
是
否
Q11. 生產時對醫(yī)護的滿意度（單選題）
滿意
一般
不滿意
Q12. 是否有不良孕育史（如自然流產、早產、難產、宮外孕等）（單選題）
有
無
Q13. 坐月子由誰照顧（單選題）
月嫂
配偶
婆家人
娘家人
由多個共同照顧
Q14. 產后配偶是否幫忙分擔家務（單選題）
經常
偶爾
很少
Q15. 夫妻關系（單選題）
融洽
一般
差
Q16. 婆媳關系（單選題）
融洽
一般
差
Q17. 您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友?（單選題）
一個也沒有。
1-2個。
3-5個。
6個或6個以上。
Q18. 近一年來，您:（單選題）
遠離家人，且獨居一室。
住處經常變動，多數時間和陌生人住在一起。
和同學、同事或朋友住在一起。
和家人住在一起。
Q19. 您與同事:（單選題）
相互之間從不關心，只是點頭之交。
遇到困難可能稍微關心。
有些同事很關心您。
大多數同事都很關心您。
Q20. 產次（單選題）
初次
兩次或兩次以上
Q21. 過去，您在遇到急難情況時，曾經得到的經濟支持或解決實際問題的幫助的來源有:（多選題）
無任何來源。
配偶
其他家人
朋友
親戚
同事
工作單位
其他
Q22. 過去，在您遇到困難或急難情況時，曾經得到的安慰和關心的來源有:（多選題）
無任何來源。
配偶
其他家人
朋友
親戚
同事
工作單位
其他
Q23. 您遇到煩惱時的傾訴方式:（單選題）
從不向任何人訴說。
只向關系極為密切的1-2人訴說。
如果朋友主動詢問時說出來。
主動訴說自己的煩惱，以獲得支持和理解。
Q24. 您遇到煩惱時的求助方式:（單選題）
只靠自己，不接受別人幫助。
很少請求別人幫助。
有時請求別人幫助。
有困難時經常向家人、親人、組織求援。
Q25. 對于團體（如公司、黨團組織、宗教組織、工會、學生會等）組織活動，您:（單選題）
從不參加。
偶爾參加。
經常參加。
主動參加并積極活動
Q26. 我能看到事物有趣的一面，并笑的開心（單選題）
同以前一樣
沒有以前那么多
肯定比以前少
完全不能
Q27. 我欣然期待未來的一切（單選題）
同以前一樣
沒有以前那么多
肯定比以前少
完全不能
Q28. 當事情出錯時，我會不必要地責備自己（單選題）
沒有這樣
不經常這樣
有時會這樣
大部分時候會這樣
Q29. 我無緣無故感到焦慮和擔心（單選題）
一點也沒有
極少這樣
有時候這樣
經常這樣
Q30. 我無緣無故感到害怕和驚慌（單選題）
一點也沒有
不經常這樣
有時候這樣
相當多時候這樣
Q31. 我很不開心，以至失眠（單選題）
一點也沒有
不經常這樣
有時候這樣
大部分時間這樣
Q32. 我感到難過和悲傷（單選題）
一點也沒有
不經常這樣
相當時候這樣
大部分時候這樣
Q33. 我不開心到哭（單選題）
一點也沒有
不經常這樣
有時候這樣
大部分時間這樣
