Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡階段是？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)是：（單選題）
Q4. 你的姓名（填空題）
Q5. 你的身高（填空題）
Q6. 你知道肥胖引起的并發(fā)癥有哪些嗎？（多選題）
高血壓
高血脂
高尿酸血癥
心臟病
脂肪肝
不孕不育
動脈粥樣硬化
睡眠呼吸暫停綜合癥
糖尿病
Q7. 你的肥胖或者超重原因是什么？（填空題）
Q8. 你的父母或者其他長輩有肥胖嗎？如果有，請問是哪些？（填空題）
Q9. 家族里有因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的高血壓，心臟病，高血脂、糖尿病等慢性疾病嗎？（填空題）
Q10. 您之前減過肥嗎？（填空題）
Q11. 你是什么時(shí)候開始肥胖和超重的？最近一年體重變化怎樣？（填空題）
Q12. 你之前是否花錢減過肥？如果有，請問花了多少錢？（填空題）
Q13. 對于教練給出的方案怎樣執(zhí)行？（單選題）
絕對執(zhí)行非常自律
大部分執(zhí)行偶爾放縱一次
很難執(zhí)行，喜歡按照自己的方式去做
Q14. 你半年內(nèi)有過體檢嗎？如果有上一次體檢是什么時(shí)候？（填空題）
Q15. 現(xiàn)在是否因疾病正在接受藥物治療？（填空題）
Q16. 您的家族是否有遺傳疾?。焊哐獕?、心臟病、糖尿病。（填空題）
Q17. 減肥減的是什么？（多選題）
重量
水分
肌肉
蛋白質(zhì)
脂肪
Q18. 如果減過肥，當(dāng)時(shí)以用以下哪種方法減肥？（多選題）
節(jié)食或者變相節(jié)食(全天不吃、晚飯不吃或者少吃)
物理減：肥針灸埋線
運(yùn)動減肥
蛋白質(zhì)減肥(奶昔或者代餐)
生酮減肥
美容院按摩拍打
抽脂減肥
減肥藥
瘦瘦包減肥
保鮮膜包裹減肥藥減肥
塑身衣減肥
其他減肥方法
Q19. 平時(shí)作息時(shí)間、飲食習(xí)慣。(是否吃早餐？是否愛吃肉？愛吃甜食、愛吃主食？飲食數(shù)量？)（填空題）
Q20. 一周多少次飯局應(yīng)酬聚餐？（填空題）
Q21. 是否喜歡喝奶茶、飲料？一天喝多少升水？（填空題）
Q22. 女性問題。：是否有多囊卵巢綜合癥？是否不孕？（填空題）
Q23. 你減肥的目的是什么？(按重要程度排序)（多選題）
A獲得好身材——為了健康
B為了健康——獲得好身材
為了擁有一個(gè)健康的寶寶
Q24. 你家里有三高慢性疾病人群嗎？如果有是哪些？（多選題）
高血壓
高血脂
糖尿病
其他
沒有
Q25. 如果有高血糖，您是什么時(shí)候確診的？當(dāng)時(shí)的空腹血糖多少？糖化血紅蛋白多少？（填空題）
Q26. 如果有高血糖，目前采取什么方案治療？（填空題）
Q27. 有沒有糖尿病的并發(fā)癥？比如飛蚊癥、皮膚瘙癢？腿部皮膚發(fā)黑？（填空題）
Q28. 如果有脂肪肝，目前采取什么方案治療？（填空題）
Q29. 對于減肥收獲健康、收獲好身材、養(yǎng)成良好的體重管理理念這件事，你的打算是？（多選題）
有效解決肥胖問題，預(yù)算1萬元以內(nèi)
有效解決肥胖問題根據(jù)自身情況來
不愿意有花費(fèi)，以后再說
決心減脂，從根本上調(diào)整糖脂代謝，從而預(yù)防其他肥胖并發(fā)癥的發(fā)生，避免慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
Q30. 如果減過肥，是用什么方法減肥的？當(dāng)時(shí)有什么感覺？減完肥以后多久又在什么情況下開始反彈呢？（填空題）
